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蒼白球黑質(zhì)紅核色素變性早期癥狀

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  分型可分為兒童型和成人型,兒童型多見。

  兒童型多于6~12歲起病。Dooling等(1974)復(fù)習(xí)了本病有尸解的病例中的臨床材料。57%(24例)在10歲前發(fā)病,81%(34例)在15歲之前發(fā)病,僅7%(3例)在22歲后發(fā)病。半數(shù)病例有家族史。病程10年左右,多數(shù)在20~30歲死于并發(fā)癥。

  成人型又稱為晚發(fā)型。在55歲左右發(fā)病,個別在30歲后發(fā)病。常有家族史。類似于帕金森病表現(xiàn),強直少動,靜止性震顫,易跌倒,發(fā)音緩慢,聲音低沉,小步。美多巴治療效果不明顯。少數(shù)患者怕光、吞咽不便、大小便失禁、智能減退,甚至癡呆。病程多達(dá)10余年。起病后10~20年仍能行走。

  臨床表現(xiàn)變異很大,雙下肢痙攣性癱、肌張力障礙和肌強直是本病最突出的特點。主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的錐體外系癥狀,首先出現(xiàn)的是下肢肌強直、肌張力障礙及舞蹈-手足徐動等癥狀。早期即可有錐體束征,出現(xiàn)痙攣性癱、腱反射亢進(jìn)及Babinski征等;逐漸進(jìn)展累及上肢、面部及延髓肌;有些病人出現(xiàn)舌肌張力障礙、眼瞼痙攣或身體背屈成弓形,引起吞咽困難,口齒不清。晚期患者不能起床,多數(shù)在起病10年內(nèi)因并發(fā)癥死亡。

  文獻(xiàn)也有原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的少數(shù)病例報道,部分患者可有精神癥狀,多數(shù)患者出現(xiàn)智力下降及衰退,以及共濟失調(diào)、癇性發(fā)作等。部分患者家族中可有手足徐動癥、震顫麻痹或肌張力障礙的病人。

  根據(jù)青少年期出現(xiàn)進(jìn)行性錐體外系癥狀,肌張力障礙、肌強直和雙下肢痙攣性癱等,MRI檢查T2WI顯示典型“虎眼征”,可以診斷本病。

  陽性家族、骨髓巨噬細(xì)胞中或周圍血淋巴細(xì)胞中分辨到海藍(lán)色組織細(xì)胞或59Fe標(biāo)記的鐵鹽的SPECT顯像在雙側(cè)基底核區(qū)有放射性聚積及消失緩慢,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理則可證實本病。

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