一項回顧性研究指出：接受溶栓治療的卒中患者采用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療會增加腦出血危險。

　　在當前的指南中，急性缺血性卒中患者之前接受抗血小板治療并不是溶栓的禁忌癥。而已經(jīng)知道雙聯(lián)抗血小板治療會增加出血并發(fā)癥的危險。有報道指出，使用阿司匹林是接受溶栓治療的卒中患者癥狀性顱內出血（sICH）的預測因素。

　　為了解抗血小板治療對顱內出血的影響，德國德累斯頓理工大學的Imanuel Dzialowsi對63例接受r-PA標準溶栓治療的急性缺血性卒中患者的資料進行了回顧性分析。

　　患者的平均年齡是69歲，平均NIHSS評分入院時是10，半數(shù)以上的患者之前接受抗血小板治療，其中26人服用阿司匹林，1人服用阿司匹林或雙嘧達莫，6人服用氯吡格雷，3人服用阿司匹林+氯吡格雷。

　　Dzialowsi報道，3人在溶栓36小時內出現(xiàn)sICH.其中醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理，2人服用阿司匹林+氯吡格雷，1人僅服用氯吡格雷。

　　在單變量分析中，只有之前服用阿司匹林+氯吡格雷才是sICH的唯一預測因素。

　　Dzialowsi等人指出雙聯(lián)抗血小板治療并不廣泛用于卒中的一級、二級預防。然而，這可能會隨著ACTIVEA試驗結果的發(fā)表而改變，因為ACTIVEA試驗可能會使雙聯(lián)抗血小板治療的指征放寬。

　　研究作者評論說：“我們的研究結果暗示這些使用雙聯(lián)抗血小板治療的患者一旦發(fā)生急性缺血性卒中，溶栓后sICH的危險會增加。”

　　作者指明：研究結果受限于有限的患者數(shù)量和回顧性的研究設計，該結論關于雙聯(lián)抗血小板治療的安全性還需要設計嚴謹?shù)难芯縼碜C實。