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喉腫瘤

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  喉乳頭狀瘤(papillomaofthelarynx)是喉部良性腫瘤中最常見者??砂l(fā)生于各年齡,但兒童和成人的喉乳頭狀瘤各有不同的特點。兒童喉乳頭狀瘤多發(fā)生于3~12歲兒童,可能由病毒感染引起,常在喉粘膜多處發(fā)生。鏡下,呈典型乳頭狀瘤結(jié)構(gòu),電鏡下,有時可檢見細胞核內(nèi)病毒包含體。被覆乳頭的鱗狀上皮角化不明顯,很少發(fā)生惡性變。成人喉乳頭狀瘤常為單發(fā)性,往往位于聲帶的下側(cè)面。被覆乳頭之鱗狀上皮每呈較顯著的角化,較易發(fā)生癌變,故被視為癌前病變。

  喉部的其他良性腫瘤,如腺瘤、血管瘤、纖維瘤、軟骨瘤以及神經(jīng)纖維瘤均較少見。

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  喉癌是較常見的上呼吸道惡性腫瘤,約占所有癌癥的2%~3%?;颊叨嘣?0~70歲之間,男多于女。常發(fā)生于吸煙較多者,此外,長期吸入有害物質(zhì)、酗酒、環(huán)境污染以及喉乳頭狀瘤或喉粘膜白斑等,均可能與喉癌發(fā)生有關(guān)。喉癌可發(fā)生于喉內(nèi)不同的部位,最多見者為聲帶癌,癌局限于聲帶內(nèi);其次是聲門上癌,癌發(fā)生于聲門上區(qū),如會厭、杓會厭壁、室?guī)Ш秃硎业忍?;聲門下癌較少,位于聲帶以下、環(huán)狀軟骨下緣以上的部位。喉癌的組織學(xué)類型中,鱗狀細胞癌最多,約占95%~98%,腺癌較少,約占2%。喉癌常向粘膜下浸潤生長,并可蔓延擴展侵犯附近軟組織,亦可穿破環(huán)甲膜和破壞甲狀軟骨侵犯頸前軟組織、甲狀腺,癌向后擴散可累及食醫(yī)`學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理管,向下蔓延而至氣管。喉癌轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚,常經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié),多見于頸總動脈分叉處淋巴結(jié),然后沿頸內(nèi)靜脈向上、下部位的淋巴結(jié)擴展。血道轉(zhuǎn)移可至肺、肝、腎和骨等處,但較少見。喉癌的轉(zhuǎn)移與其發(fā)生部位、生長方式和分化程度有關(guān)。聲帶癌多分化較高、發(fā)展較慢,又由于聲帶淋巴管較少,因而轉(zhuǎn)移率最低。聲門上癌多分化較低、發(fā)展較快,加之該區(qū)淋巴管豐富,故頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高。浸潤型喉癌轉(zhuǎn)移率高,而呈疣狀生長的高分化鱗癌(喉疣狀癌)則很少轉(zhuǎn)移。

  喉肉瘤很少見,約占喉腫瘤的1%,其中以纖維肉瘤較常見,橫紋肌肉瘤、軟骨肉瘤較少,此外,喉惡性淋巴瘤和惡性黑色素瘤極少。

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