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系統(tǒng)性紅斑狼瘡與妊娠的相互影響

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  系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種好發(fā)于青年女性,累及多臟器的自身免疫性結(jié)締組織病,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎、肺、神經(jīng)系統(tǒng)的漿膜、肝臟及其他臟器。國外報(bào)道孕婦發(fā)生率1/5000.SLE合并妊娠后,約有1/3的患者病情加重,并能引起反復(fù)流產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、圍生兒患病率及死亡率均較高。

  (一)妊娠對SLE的影響

  1.一般認(rèn)為妊娠并不改變SLE患者的長期預(yù)后。但妊娠合并狼瘡性腎炎患者多數(shù)在妊娠期病情加重,且多發(fā)生于妊娠晚期;

  2.10%~30%的SLE患者在妊娠期和產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)病情復(fù)發(fā)或妊娠晚期容易發(fā)生子癇前期,二者都具有高血壓、蛋白尿、腎功能不全和浮腫,須注意鑒別;

  3.妊娠可使SLE患者病情加重及對母兒的不良影響,活動(dòng)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理期患者不適宜妊娠,至少待病情控制6個(gè)月以上再考慮妊娠問題。

 ?。ǘ㏒LE對妊娠的影響

  1.SLE不影響婦女的生育能力;

  2.SLE患者在妊娠各期,對胚胎及胎兒均會產(chǎn)生不良影響;

  3.反復(fù)流產(chǎn)、胚胎或胎兒死亡、胎兒生長受限、早產(chǎn)及圍生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生率均較高

  4.狼瘡抗凝物質(zhì)及抗磷脂抗體導(dǎo)致子宮及胎盤血管內(nèi)皮損傷,血栓形成是妊娠不良結(jié)局的關(guān)鍵;

  5.某些自身免疫抗體還可以通過胎盤對胎兒產(chǎn)生影響,例如,沉積在胎兒心肌及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)處,引起炎癥反應(yīng),病理上見傳到阻滯、心肌病、心力衰竭等;

  6.一部分SLE患者還可引起胎兒先天性SLE,表現(xiàn)為新生兒出生時(shí)頭面部、上胸部紅色斑片狀皮膚損害,這些改變通常在1歲以內(nèi)消失。

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