采用8-4-1時間界限，即潛伏期如果達到8h，則根據(jù)宮頸Bishop評分和宮縮情況，評分≤6分則給予肌注度冷丁100mg，一方面可以判斷是否真的臨產(chǎn)，同時也起到治療性休息的作用，通過休息2～4h后，?？苫謴?fù)正常子宮收縮，否則難產(chǎn)可能性，須密切注意。Bishop評分＞6分可行人工破膜，一方面人工破膜后胎頭可直接壓迫宮頸旁的神經(jīng)叢，使反射性地釋放出催產(chǎn)素及使前列腺素增加而加強宮縮。另一方面，破膜可及早發(fā)現(xiàn)羊水性狀，進而及早了解胎兒在宮內(nèi)情況，對減少新生兒窒息起到了舉足輕重的作用。不少的臨床觀察證明，對第一胎足月臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，早期破膜，特別在宮口擴張3cm以后，可將產(chǎn)程縮短90～120min.針刺穴位可加強破膜后的宮縮，穴位可選用合谷、三陰交、中極、關(guān)元等。人工破膜后如宮縮仍不理想，若無禁忌證，應(yīng)使用催產(chǎn)素?；钴S期如超過4h，未破膜者給予人工破膜，破膜后若非宮縮原因，等待1～2h產(chǎn)程無明顯進展，尤其產(chǎn)瘤形成，胎方位不正，徒手轉(zhuǎn)胎頭無效，胎頭緊貼骨盆，應(yīng)及早作剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。第二產(chǎn)程超過1h，上述情況存在，應(yīng)及早剖宮產(chǎn)；否則胎方位醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理正常，胎頭與骨盆之間較寬松，即使胎方位不正，亦可通過徒手轉(zhuǎn)胎頭，向胎背對側(cè)側(cè)臥位，應(yīng)可陰道分娩。我們認為，適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，減少較困難的陰道助產(chǎn)，盡量減少新生兒窒息及產(chǎn)傷。

　　總之，通過應(yīng)用8-4-1觀察產(chǎn)程，加強了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，明顯減少了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。