慢性盆腔炎在考試中是經(jīng)常考到的考點(diǎn)，掌握其臨床特點(diǎn)在考試中十分重要。

　　概述

　　慢性盆腔炎指的是女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥。常因?yàn)榧毙匝装Y治療不徹底或因患者體質(zhì)差，病情遷移所致，臨床表現(xiàn)主要有下腹墜痛或腰骶部酸痛、白帶多、月經(jīng)多、不孕等。此癥較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)可誘發(fā)急性發(fā)作。目前治療上采用綜合治療。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.下腹墜痛及腰骶部酸痛，勞累、性交后、排便時(shí)或月經(jīng)前后加劇。2.白帶多、月經(jīng)不調(diào)、不孕。3.部分患者有神經(jīng)衰弱癥狀。4.子宮多后位，活動(dòng)受限，輸卵管增粗或?qū)m旁組織片狀增厚、壓痛或盆腔一側(cè)或二側(cè)有囊性、不活動(dòng)包塊。

　　診斷依據(jù)

　　1.下腹或腰骶部痛、白帶多。2.慢性輸卵管炎在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀物；輸卵管積水或卵管卵巢囊腫則盆腔一側(cè)或兩側(cè)捫到臘腸型、固定的囊性包塊；如是盆腔結(jié)締組織炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、壓痛，骶骨韌帶粗、硬、觸痛。

　　治療原則

　　1.采用中西藥綜合治療。2.包塊明顯或病源雖小但反復(fù)發(fā)作選用手術(shù)治療。

　　用藥原則

　　1.包塊不大者先選用“基本藥物”治療。2.輕度輸卵管炎合并不孕，要求生育者選用宮腔注藥，用藥期間禁性生活。3.宮旁組織炎者在全身用藥的基礎(chǔ)上加用宮旁封閉，效果可能會(huì)更好。4.病情反復(fù)，體質(zhì)差者加強(qiáng)支持療法。5.加用物理療法，如超短波、短波、微波、磁療離子導(dǎo)入等輔助治療。6.包塊明顯或包塊雖不大，但反復(fù)急性發(fā)作可考慮手術(shù)治療。

　　輔助檢查

　　1.本病檢查專案以檢查框限“A”為主。2.不孕癥疑輸卵管炎所致或不能排除其他疾病檢查專案可包括檢查框限“B”或“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀及體征消失。2.好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕。3.未愈：癥狀及體征變化不大。