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妊娠期泌尿系統(tǒng)的變化

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  1.腎臟:由于妊娠時(shí)血容量增加。孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增加,腎臟負(fù)擔(dān)加重。腎長(zhǎng)度可增加l~2cm,腎功能變化較大。腎血漿流量(RPF)及腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)增加。RPF比非孕時(shí)增加35%,GFR增加50%。RPF與GFR受體位影響,孕婦仰臥位時(shí)尿量增加,故夜尿量多于日尿量。尿素、肌酐、肌酸等排泄增多,其血漿濃度低于非孕婦女。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)超過(guò)腎小管再吸收能力時(shí),可有少量糖排出,稱(chēng)為妊娠生理性糖尿,應(yīng)注意與真性糖尿病鑒別。

  2.輸尿管:妊娠期在孕激素的作用下,輸尿管增粗、變長(zhǎng)、屈曲。平滑肌松弛使之蠕動(dòng)減弱,尿流緩慢,往往形成腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張。加之子宮右旋可在骨盆入口處壓迫右側(cè)輸尿管,使右側(cè)腎盂積水更明顯,易患腎盂腎炎。

  3.膀胱:孕早期膀胱受增大子宮體壓迫,膀胱容量減少,故排尿次數(shù)增多。孕中、晚期隨子宮增大膀胱位置上升、膀胱三角隨之升高、輸尿管開(kāi)口處的膀胱組織增厚,可致尿液流通不暢,加重了輸尿管擴(kuò)張。胎頭入盆后,膀胱受壓,膀胱壓力從孕早期的0.79kPa(8cmH2O)上升至妊娠足月的1.96kPa(20cmH2O),而尿道壓力從6.87kPa(70cmH2O)增加至9.12kPa(93cmH2O),常出現(xiàn)尿頻及尿失禁。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集/整理

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