肝臟受到感染后，因未及時或正確處理而形成膿腫。常見的肝膿腫有細(xì)菌性和阿米巴性兩種。

　　（一）病因和發(fā)病機(jī)制

　　1.細(xì)菌性肝膿腫 全身細(xì)菌感染，特別是腹腔內(nèi)感染時，細(xì)菌可侵入肝，途徑如下：①膽道：膽道蛔蟲、膽管結(jié)石等，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因；②肝動脈：體內(nèi)任何部位的化膿性病變，細(xì)菌可經(jīng)肝動脈入肝；③門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染等，細(xì)菌可經(jīng)門靜脈入肝；④肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理侵入；⑤開放性肝損傷細(xì)菌可直接經(jīng)傷口入肝。

　　細(xì)菌性肝膿腫的致病菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌、類桿菌屬等。

　　2.阿米巴性肝膿腫 是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，絕大多數(shù)是單發(fā)的。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1.細(xì)菌性肝膿腫 起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大，伴有惡心、嘔吐、食欲不振和周身乏力。巨大的肝膿腫可使右季肋呈飽滿狀態(tài)，局部皮膚可出現(xiàn)凹陷性水腫。

　　實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)增高，明顯左移。B型超聲波檢查可明確其部位和大小，為首選的檢查方法。X線胸腹部檢查：右葉膿腫可使右膈肌升高；肝陰影增大；有時可出現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液。左葉膿腫，X線鋇餐檢查有時可見胃小彎受壓、推移現(xiàn)象。必要時可做CT檢查。

　　2.阿米巴性肝膿腫