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1.細(xì)胞毒藥物 常與糖皮質(zhì)激素合用以緩解患者對(duì)激素的依賴或與激素共同起到治療作用。一般不單獨(dú)應(yīng)用。
環(huán)磷酰胺:肝功能無(wú)異常者常選用。用量為2mg/(kg•d),每日1~2次或隔日靜脈注射200mg。累積用量為6~8g。用藥期間注意觀察末梢血象(骨髓抑制)及肝功能(中毒性肝損害),特別是在開(kāi)始用藥后的7~10天。此外還可引起脫發(fā)(可逆性)、性腺抑制、惡心等胃腸道反應(yīng),個(gè)別患者可發(fā)生出血性膀胱炎。
2.環(huán)孢素A及霉酚酸酯 直接對(duì)抗輔助性T細(xì)胞。霉酚酸酯抑制淋巴細(xì)胞鳥(niǎo)嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成途徑,可以作為二線免疫抑制藥物,對(duì)于個(gè)別難治性腎病綜合征患者可考慮試用,但仍需密切觀察其副作用如骨髓抑制及消化道反應(yīng)等,用藥前應(yīng)慎重權(quán)衡利弊。
3.一般及對(duì)癥治療 嚴(yán)重水腫患者應(yīng)臥床休息,限鹽飲食(每日鹽攝人量1~3g)。蛋白質(zhì)攝入量每日每千克體重1g優(yōu)質(zhì)蛋白,熱入量要充分。適當(dāng)利尿。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑等均醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有減少尿蛋白的報(bào)道,可以起到延緩腎功能惡化的作用,對(duì)有高血壓的腎病綜合征患者亦有治療效果。
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