彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是許多疾病發(fā)展過(guò)中的一種復(fù)雜的病理過(guò)程，是一組嚴(yán)重的出血性綜合征。其特點(diǎn)是在某些致病因素作用下首先出現(xiàn)短暫的高凝狀態(tài)，血小板聚集、纖維蛋白沉著，形成廣泛的微血栓，繼之出現(xiàn)消耗性低凝狀態(tài)并發(fā)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)為出血、栓塞、微循環(huán)障礙及溶血等。急性型病勢(shì)兇險(xiǎn)，如不及時(shí)治療，可危及生命。 

　　一、診斷要點(diǎn)

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　1.存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病。

　　2.有下列兩項(xiàng)以上的臨床表現(xiàn)

　?。?）多發(fā)性出血傾向。

　　（2）不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克。

　　（3）多發(fā)性微血管栓塞癥狀、體征，如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、腦等臟器功能不全。

　　（4）抗凝治療有效。

　　（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

　　 篩查試驗(yàn)：

　?。?）血小板低于100×109／L或進(jìn)行性下降。

　?。?）血漿纖維蛋白原含量20mg／L。

　　二、鑒別診斷

　　1.重癥肝炎：主要鑒別點(diǎn)是重癥肝炎患者的血漿凝血因子Ⅷ：C活性一般正常，血涂片一般見(jiàn)不到破碎紅細(xì)胞，而DIC患者的血漿凝血因子Ⅷ：C活性是明顯降低，血涂片破碎紅細(xì)胞多見(jiàn)。

　　2.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）：一般無(wú)凝血障礙，血栓性質(zhì)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理是以血小板血栓為主，因此與DlC不同。

　　3.原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)癥：該病無(wú)血栓形成和微血管病性溶血的表現(xiàn)，D-二聚體水平正常，因此與DIC不同。