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脾動(dòng)脈瘤

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  脾動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤,約占內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的50%.病因多為動(dòng)脈粥樣硬化、肝硬化門靜脈高壓、脾動(dòng)脈先天發(fā)育異常、外傷、多次妊娠等。脾動(dòng)脈瘤雖屬少見(jiàn),但實(shí)際發(fā)病率比目前所知的要高。文獻(xiàn)報(bào)道無(wú)選擇性尸體解剖發(fā)病率為0.01%~0.2%,門靜脈高壓癥尸體解剖為1%~18%,60歲以上病人尸體解剖發(fā)病率為10.4%.

  臨床表現(xiàn):脾動(dòng)脈瘤未破裂者以腹痛為最多見(jiàn),常為慢性非特異性,左季肋部居多,或呈不適感。瘤體稍大時(shí)有壓迫癥狀,引起間歇性惡心、嘔吐、噯氣、厭食等。查體左季肋部有或無(wú)腫塊,上腹部或左上腹可聞及血管雜音。脾動(dòng)脈瘤破裂者表現(xiàn)為突發(fā)的急性腹痛,伴低血壓或低血壓休克表現(xiàn)。破入胃腸道(如胃、胰管、結(jié)腸等)可有消化道出血表現(xiàn)。體檢可見(jiàn)腹肌緊張、壓痛明顯,嚴(yán)重者呈彌漫性腹膜炎。脾動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)缺乏特異性,無(wú)助于臨床診斷的確立。即使可捫及腹部搏動(dòng)性腫塊想到脾動(dòng)脈瘤的可能,亦無(wú)法肯定瘤體的準(zhǔn)確位置,不能確定手術(shù)方式。所以影像學(xué)檢查對(duì)于本病的確診至關(guān)重要。彩色多普勒超聲檢查方便、簡(jiǎn)捷,對(duì)危重病人還可實(shí)行床邊檢查,診斷的準(zhǔn)確性相當(dāng)高。

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