甲亢合并妊娠常有以下幾種情況

　?。?）甲亢患者受孕的機(jī)會(huì)極低，但病情較輕者即使未經(jīng)任何治療，偶爾仍可受孕，導(dǎo)致甲亢合并妊娠。

　?。?）在懷孕前患者已罹患甲亢，并正在接受抗甲狀腺藥物治療，若臨床癥狀消退、甲狀腺功能已基本恢復(fù)正常，受孕的機(jī)會(huì)較高，懷孕后可導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)或加重。

　?。?）既往有甲亢史，現(xiàn)已痊愈，懷孕后引發(fā)甲亢。

　?。?）既往無(wú)甲亢史，妊娠后才患甲亢。確切地說(shuō)，前兩種情況屬于甲亢合并妊娠，后兩種情況屬于妊娠后甲亢，但無(wú)論是何種情況，妊娠均能加重甲亢的病情，使對(duì)疾病的診斷和治療復(fù)雜化。

　　正常妊娠時(shí)的某些臨床表現(xiàn)可酷似甲亢，因此常給鑒別診斷帶來(lái)困難：一是正常妊娠時(shí)由于腺垂體有生理性肥大和胎盤激素分泌，可有類似甲亢的高代謝征群表現(xiàn)，如多汗、怕熱、食欲亢進(jìn)、心率增快，有時(shí)甲狀腺也可稍大。妊娠4個(gè)月后，基礎(chǔ)代謝率逐漸增高，最多時(shí)可達(dá)到25%.二是妊娠時(shí)雌激素水平升高，血中甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）也增高，故血清中的TT3，TT4水平相應(yīng)升高，因此妊娠時(shí)一般不以血清中的TT3和TT4作為診斷甲亢的標(biāo)準(zhǔn)。

　　甲亢合并妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①典型的臨床表現(xiàn)：除有高代謝征群外，當(dāng)患者伴有突眼、甲狀腺明顯腫大，甚至伴血管雜音、體重下降、肌無(wú)力等癥狀時(shí)，支持甲亢的診斷。②血清中的FT3，F(xiàn)T4升高。③超敏TSH：甲亢患者血清中的TSH受到抑制，即使合并妊娠也是如此，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理超敏TSH檢測(cè)常低于0.1mU/L.但有的報(bào)告顯示，正常婦女于孕期第8～14周偶可出現(xiàn)TSH輕度抑制，但不低于0.1mU/L.

　　上述3點(diǎn)中，以FT3，F(xiàn)T4和TSH最具價(jià)值。當(dāng)TSH小于0.1mU/L，伴FT3或FT4升高時(shí)，甲亢的診斷即基本成立。