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放射性碘治療后甲狀腺機(jī)能減退的處理原則

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  甲狀腺機(jī)能減退治療非常簡(jiǎn)單,給予甲狀腺素片就可很容易糾正。

  甲狀腺機(jī)能減退是131碘治療后的晚期并發(fā)癥之一,此并發(fā)癥是131碘治療后的嚴(yán)重并發(fā)癥。大多數(shù)在治療后2~6月間發(fā)生,也有出現(xiàn)更晚或幾年后才發(fā)生者。暫時(shí)性甲狀腺機(jī)能減退,常自行恢復(fù),少數(shù)病例則是永久性的,需終生用甲狀腺制劑作代替療法。131碘治療后所致的甲狀腺機(jī)能減退癥的發(fā)生率國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一,隨治療后時(shí)間的延長(zhǎng)發(fā)生率逐漸提高,國(guó)內(nèi)有報(bào)道,1958~1980年間隨訪64例,131碘治療后遠(yuǎn)期甲低發(fā)生率2~5年為25%,其中甲狀腺疾病本身自然衰竭導(dǎo)致甲狀腺功能隨年齡增加逐漸出現(xiàn)甲低因素有關(guān)。目前隨著碘-131治療方法規(guī)范,甲低發(fā)生率一般在5-15%左右。

  可能發(fā)生甲低的原因一是電離輻射使甲狀腺上皮細(xì)胞核受到損傷,以致不能分裂再生,時(shí)間越長(zhǎng),甲狀腺功能越減退;二是131碘的治療劑量過(guò)大,破壞甲狀腺組織過(guò)多,曾有報(bào)道,有些雖劑量很小,也可誘發(fā)甲低者,三是可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。如何減少131碘治療后甲低的發(fā)生,仍是目前尚待解決的問(wèn)題。

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