每天牽引幾次才合適頸椎牽引的時間視病人的癥狀嚴重程度和牽引效果來決定，若牽引方法正確，而牽引效果不好，甚至牽引時有諸多不適，則干脆放棄牽引。

　　從理論上講如果癥狀嚴重，影響生活和工作，可行臥位持續(xù)牽引，除了吃飯及大小便外，24小時連續(xù)牽引效果最好。但是一般情況下白天牽引，晚上停用，因為過度牽引反而會造成不良的影響。對于那些癥狀尚能耐受，又不能放棄工作者，可利用上班的休息時間和在家行間斷牽引，每天2－3次，每次半小時到1小時。

　　頸椎牽引貴在堅持，方法簡便易行，由于神經(jīng)根的水腫消退大約需2周以上，一般要堅持2－3周才能有肯定的效果。

　　過度牽引有什么危害？過度牽引指由于牽引重量過大或牽引持續(xù)時間過長，頸肌松弛，重量相對過重，從而引起頸部損傷，產(chǎn)生一系列不適。輕者引起頸部軟組織包括肌肉、韌帶。關(guān)節(jié)囊及椎間盤等的損傷，重者引起脊髓、神經(jīng)根、椎動脈的牽拉刺激，導致頸椎病加重，嚴重者可出現(xiàn)截癱。

　　因此，必須掌握好牽引的度，才能既達到治療效果，又不致造成不良后果。

　　頸椎病的生理學

　　一、頸椎病的生理特點

　　頸椎骨骼小，上面負擔著較大體積和重量的頭顱，同時頸椎骨具有伸屈、旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈等較大幅度的運動范圍，因而在力學上形成了不穩(wěn)定的骨骼結(jié)構(gòu)，在生理狀態(tài)下，它們借助頸椎堅強的骨骼和軟組織得以保持平衡。到成年期，由于體力勞動強度增加，及頭頸部過度運動和不良姿勢等原因，致使頸肩背部肌肉和韌帶等組織勞損或捩?zhèn)?，而引起頸椎及其周圍軟組織損傷。隨著年齡的增大，頸椎的椎間盤，關(guān)節(jié)囊以及韌帶等相繼發(fā)生退行性病理改變。

　　二、椎間盤的生理作用

　　頸椎間盤在頸椎總長度中占20%-40%，它是椎體間的主要連結(jié)結(jié)構(gòu)，而且極富有彈性，故能使其下部椎體所承受的壓力均等，起到緩沖外力的作用，并減緩由足部傳來的外力，使頭部免受震蕩。頸椎間盤還參與頸椎活動并可增大運動幅度。其前高后低的結(jié)構(gòu)，使頸椎具有向前凸出的生理彎曲。三、頭頸部的運動

　　雖然兩個相鄰椎骨間的運動范圍很小，但是全部脊柱的運動范圍卻很大，能沿三個軸進行運動，即沿額狀軸上的屈伸運動，矢狀軸上的側(cè)屈運動和垂直軸上的旋轉(zhuǎn)運動。由于頸椎上關(guān)節(jié)面斜上方，頸脊柱的運動范圍最大。頸部屈伸運動范圍較大，其幅度平均為100-110゜，前屈運動的幅度是在脊柱中最大者，完全前屈時，下頜頦部可抵觸胸壁。頸部的旋轉(zhuǎn)運動范圍，左右各均為75゜，頸部的側(cè)屈運動，都伴有旋轉(zhuǎn)運動。

　　在頭頸交接部，因第一、二頸椎的特殊分化，形成寰齒關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)，使頭顱可在各個方向自由運動。點頭運動是在寰枕關(guān)節(jié)，此關(guān)節(jié)的屈伸運動幅度很大，約占頸部運動的1/2.頭部的旋轉(zhuǎn)運動主要是在寰齒關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)，其運動幅度約占頸部旋轉(zhuǎn)運動的一半。

　　頸脊柱運動的軸線，通過椎體，相當于髓核的中心點。因之，頸脊柱前屈時，椎骨被拉長。頸脊柱完全屈曲時，椎管的前緣可被拉長1.5cm，而其后緣可被牽長5cm，椎管內(nèi)的脊髓亦被牽長，變細而緊張。后伸時，椎管變短，脊髓松馳而稍粗。四、頸椎的生理曲度

　　人體端坐或站立時，從側(cè)方看人的頸部似乎是直的，但包繞于內(nèi)的頸椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。這一向前的弧形凸起，在醫(yī)學上稱為頸椎的生理曲度。在X線片上，沿此曲度走行，在各個頸椎椎體后緣形成的連續(xù)，光滑的弧形曲線，稱之為頸椎生理曲線、正常值是12±5mm.其測量方法是，從齒狀突后上緣開始向下，將每個椎體后緣相連成為一條弧線，然后從齒狀突后上緣至第七頸椎椎體后下緣做一直線，上述弧線的最高點至這條直線的最大距離就是反映頸曲大小的數(shù)值。

　　頸椎曲度的形成是由于頸4至5椎間盤前厚后薄造成的，這是人體生理的需要?？稍黾宇i椎的彈性，起到一定的緩沖振蕩的作用，防止大腦的損傷。同時，也是頸部脊髓，神經(jīng)、血管等重要組織正常生理的需要。頸椎生理曲度的改變可引起相應的病理變化。

　　五、頸脊髓的基本功能

　　脊髓的活動受腦的控制。來自四肢和軀干的各種感覺沖動，通過脊髓的上行纖維束傳達到腦，進行高級綜合分析；腦的活動，再通過脊髓的下行纖維束，調(diào)整脊髓神經(jīng)元的活動。脊髓本身完成許多反射活動，但也受腦活動的影響。

　　六、脊髓感受覺的傳遞

　　感覺分析器由周圍裝置，即感受器、中間傳達室導束和大腦皮層感覺細胞三部分組成，在脊髓，感覺的中間傳導束，有淺感覺傳導束，深感受覺傳導束和本質(zhì)感覺傳導束。

　　1.淺感覺傳導經(jīng)路，即脊髓丘腦束，傳導面部以外的痛覺溫度覺和粗觸覺。

　　2.深感覺傳導經(jīng)路：是傳導本體感覺和精細觸覺的傳導束，位于脊髓的后索內(nèi)。

　　3.小腦本體感覺徑路，即脊髓小腦束，位于脊髓側(cè)索的表層；

　　4.其纖維來自背核和灰質(zhì)中間內(nèi)側(cè)核的細胞，上行到小腦。

　　七、脊髓的運動機能

　　運動機能，是接受了感覺刺激以后所產(chǎn)生的反應，分為“隨意”運動和“不隨意”運動。隨意運動，是指有意識的執(zhí)行某種動作，主要是錐體的機能，由橫紋肌收縮來完成。不隨意運動，是不受意控制的“自發(fā)”動作，在正常情況下保持正常姿勢的活動，主要是錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)的機能。一般認為，大腦皮層的隨意運動沖動沿兩個神經(jīng)傳導：①上運動神經(jīng)元，從大腦前中央回皮質(zhì)錐體細胞發(fā)出纖維，終止于脊髓前角細胞和腦干顱神經(jīng)核運動細胞；②下運動神經(jīng)元，自脊髓前角細胞和顱神經(jīng)核運動細胞開始，其纖維神經(jīng)脊髓前根和周圍神經(jīng)到達肌肉。

　　1.皮質(zhì)脊髓束：亦稱錐體束，是由大腦皮層大型錐體細胞的軸突纖維組成。大部分纖維在延髓錐體交叉部交叉，到對側(cè)脊髓的側(cè)索，組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，終止于脊髓前角細胞；小部分纖維不交叉，進入脊髓的前索，組成皮質(zhì)脊髓前束。

　　2.錐體外系統(tǒng)，是錐體系統(tǒng)以外的下行徑路，為原始功能特殊分化較差的運動系統(tǒng)，包括網(wǎng)狀脊髓束，紅核脊髓束，頂蓋脊髓束，前庭脊髓束和橄欖脊髓束等。錐體外系統(tǒng)的功能是調(diào)整錐體系統(tǒng)的活動并調(diào)整肌張力，以協(xié)調(diào)肌活動，維持姿勢如習慣性動作，使動作協(xié)調(diào)、準確、免除震動和不必要的附帶動作。

　　八、脊髓反射

　　反射，是神經(jīng)活動的基本形式，是機體內(nèi)，外環(huán)境刺激作出的規(guī)律性反應。

　　最簡單的脊髓反射弧只包括一個傳入神經(jīng)元和一個傳出神經(jīng)元，組成單突觸反射，一般只局限于一個或相鄰脊髓節(jié)內(nèi)，亦稱節(jié)內(nèi)反射。多數(shù)反射弧是由兩個以上的神經(jīng)元組成的多突觸反射，即在傳入神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元之間還有中間神經(jīng)元，中間神經(jīng)元的軸突在固有束內(nèi)上行或下行數(shù)個脊髓節(jié)，再終止于前角細胞，此種反射稱為節(jié)間反射。牽張反射或肌伸張性反射是節(jié)內(nèi)反射，其生理機能在于維持骨骼肌緊張，對維持直立姿勢特別重要。膝反射，跟腱反射等腱反射都屬于牽張反射。牽張反射的反射弧相當簡單，但也受高級中樞的控制。在脊髓反射弧徑路中斷時，反射消失；但在失去高級中樞的控制時，反射卻亢進。

　　臨床上所謂的淺反射，是刺激皮膚或粘膜所引出的反射活動，是皮膚——肌肉反射，不屬于牽張反射，而屬于保護性反射。淺反射的反射弧較長，反射沖動可能上達大腦皮質(zhì)頂葉的運動區(qū)或運動前區(qū)。因而，在錐體束損傷時，淺反射不是亢進，而是減弱或消失。