《歐洲心胸外科雜志》2009年第6期發(fā)表了來(lái)自薩爾格倫斯卡大學(xué)醫(yī)院心胸外科Liden醫(yī)生關(guān)于患有肺循環(huán)血管阻力升高的患者移植前采用左心室輔助裝置治療是否能改善心臟移植的研究。

　　肺動(dòng)脈高壓（PH）（是指肺循環(huán)血管阻力（PVR）>2.5 Wood units（WU）和（或）跨肺梯度（TPG）>12 mmHg）是已確定的心臟移植中導(dǎo)致死亡率的危險(xiǎn)因素。心臟移植候選人中升高的PVR可以減少左心室輔助裝置（LVAD）的使用和LVAD擬用于治療的PH候選人的選擇。

　　Liden醫(yī)生研究分析了移植前采用LVAD治療對(duì)PH患者的影響，并與相應(yīng)的對(duì)照組的移植后結(jié)果進(jìn)行比較。患有輕度、中度或重度PH心臟移植受者與未患有pH患者之間的長(zhǎng)期生存率進(jìn)行比較。

　　該研究回顧了1988-2007年之間的心臟移植受者（405例），并根據(jù)移植前PVR分為兩組：2.5WU（158例）。對(duì)于pH患者組，對(duì)移植前采用LVAD治療的患者（n=11）進(jìn)行有關(guān)插入、移植時(shí)PVR和結(jié)果的分析，并與病史相匹配的對(duì)照進(jìn)行比較（n=22）?；加蠵H且未采用LVAD治療的患者（n=147）被分層分為三個(gè)亞組：輕度、中度和嚴(yán)重的PH，并采用Kaplan-Meier進(jìn)行生存率的分析，進(jìn)而與未患有PH的患者進(jìn)行比較。

　　結(jié)果顯示，LVAD的治療減少PVR（從4.3±1.6到2.0±0.6WU，p<0.05）。手術(shù)期間心臟衰竭的3例病例需要機(jī)械支持，然而手術(shù)期間發(fā)展為右心衰竭一例對(duì)照患者需要機(jī)械支持。組間其它手術(shù)期間并發(fā)癥的發(fā)病率具有可比性。LVAD患者和對(duì)照之間沒(méi)有任何差異，30天生存率分別為82％和91％，并且4年的生存率分別為64％和82％。

　　Liden醫(yī)生認(rèn)為移植前LVAD治療降低心臟移植受者的升高的PVR，但是患有PH且有無(wú)LVAD治療的患者移植后沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著性差異。無(wú)論P(yáng)H嚴(yán)重與否，研究顯示患者的生存率無(wú)明顯差異。