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急性卒中患者入院高血糖與實質內血腫相關

2009-07-23 20:03 醫(yī)學教育網
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  急性缺血性卒中患者的高血糖增加實質內出血(PH)的可能,而這會導致3個月的預后不良,意大利研究人員如是說。

  在一項前瞻性研究中,4家意大利醫(yī)院共納入1125例缺血性卒中患者,Perugia大學的MaurizioPaciaroni等人評估了入院血糖水平是否與出血性轉化(HT)相關。

  結果表明,1125例患者中98例(8.7%)出現(xiàn)HT,其中62例(5.5%)為出血性梗塞(HI),36例(3.2%)為PH.

  入院時平均血糖水平為119.9mg/dl.其中25.2%的患者血糖水平為110-149mg/dl,17.2%的患者血糖水平≥150mg/dl.出現(xiàn)PH的患者血糖水平明顯高于沒有PH的患者,分別為141.7mg/dl和119.2mg/dl.

  研究人員報告,入院后3個月時,7例患者失訪,326例患者(29.2%)殘疾。

  PH可使死亡或殘疾的危險升高十幾倍,而HT和HI并不會增加死亡或殘疾的危險。

  邏輯回歸分析顯示,入院血糖水平每增加1mg/dl,PH的可能就增加1%.事實上,PH的發(fā)生率在血糖<110mg/dl的患者中為2.1%,血糖110-149mg/dl則為3.6%,血糖≥150mg/dl則為6.4%.

  依據(jù)受試者操作曲線分析,入院血糖水平以110mg/dl為切割點,預測PHde敏感性是63%,特異性是43%.此外,PH和入院血糖間存在線性關系。

  在2009年6月的《CerebrovascularDiseases》中,Paciaroni等人總結:“要了解血糖控制能否抵消急性卒中患者入院高血糖的不良作用,還需要作進一步的研究。”

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