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詳情1月3日 19:00-21:00
詳情神經(jīng)調(diào)控是神經(jīng)修復學的重要組成,而功能性電刺激(FES)和功能性磁刺激(FMS)則是其主要手段。隨著醫(yī)療科學和生物工程技術的發(fā)展,電刺激治療已經(jīng)涉及到神經(jīng)疾病、頑固性疼痛、精神疾病、運動障礙性疾病、心絞痛、肥胖、慢性胰腺炎、性功能障礙、腸易激綜合征、成癮性疾病等諸多領域,并取得了令人矚目的效果。
目前,僅在美國就有13850例患者接受了這種治療,并取得了很好的療效,其中偏頭痛患者3069例,癲癇患者1635例,抑郁癥患者2625例,運動性疾病患者401例,頸部疼痛123例,周圍神經(jīng)痛657例。資料顯示,截至2009年4月,我國已有1600余例患者接受了腦深部電刺激技術(DBS)植入,其中帕金森病患者1440余例,其他疾病患者約160例,以及迷走神經(jīng)刺激(VNS)治療頑固性癲癇41余例,但在更多的領域治療尚未開展。
世界神經(jīng)調(diào)控學會將神經(jīng)調(diào)控定義為醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理:在神經(jīng)科學層面,利用植入性和非植入性技術,依靠電或化學手段,來改善人類生命質(zhì)量的科學、醫(yī)學以及生物工程技術。神經(jīng)調(diào)控技術的迅速發(fā)展,已經(jīng)涉及神經(jīng)科、麻醉科等相關學科,為我們帶來了一種全新的治療手段,對神經(jīng)系統(tǒng)頑癥的治療具有巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
五種植入性技術應用最廣泛
神經(jīng)調(diào)控技術包括植入性技術和非植入性技術,非植入性技術主要應用于經(jīng)皮神經(jīng)刺激(TNS)以緩解疼痛及減輕組織炎癥反應。目前應用最為廣泛的是植入性技術,主要包括以下幾方面。
腦深部電刺激技術主要通過對腦深部特殊核團的不同慢性電流刺激,用于治療運動障礙性疾病。
腦皮層電刺激技術(CCS)現(xiàn)階段開展的主要手段包括運動皮層刺激以及小腦刺激。運動皮層刺激是通過對運動皮層的電流刺激,達到類似腦深部刺激的療效,由于該法較腦深部刺激操作簡便、容易掌握、腦組織損傷小,且并發(fā)癥少,已成為目前研究的熱點。而小腦皮層刺激主要用于治療難治性癲癇,但其療效評價目前還有爭議。
周圍神經(jīng)電刺激技術(PNS)包括枕神經(jīng)刺激(ONS)治療頑固性頸源性疼痛、慢性頭痛;VNS治療癲癇、肥胖癥、抑郁癥及其他情緒障礙性疾??;骶神經(jīng)刺激治療骨盆疼痛、性功能障礙等。
脊髓電刺激技術(SCS)通過對脊髓的電刺激治療疼痛、扭轉(zhuǎn)痙攣,改善心臟功能,減少心絞痛,重建胃腸道功能、泌尿系功能以及性功能。
微量泵的植入技術(DDS)通過將藥物緩釋系統(tǒng)植入椎管內(nèi)或腦內(nèi)來治療癌痛、帕金森病、阿爾茨海默病、頑固性痙攣癥等。
廣泛用于神經(jīng)精神領域
目前,就神經(jīng)精神領域而言,神經(jīng)調(diào)控主要應用在運動障礙性疾病、頑固性疼痛、癲癇、精神障礙性疾病、成癮癥以及神經(jīng)系統(tǒng)受損后的功能恢復治療方面。
DBS是治療帕金森病的最佳選擇運動障礙性疾病包括帕金森病、強直、振顫狀態(tài)、扭轉(zhuǎn)痙攣等,目前腦深部刺激治療手段已相當成熟,DBS已成為治療帕金森的最佳選擇。隨著技術的發(fā)展,腦皮層刺激、脊髓刺激、藥物泵等治療手段也取得了令人欣喜的療效,成為目前神經(jīng)調(diào)控治療的研究熱點。
對頑固性疼痛有良好的療效頑固性疼痛,尤其是丘腦痛、幻肢痛、腦卒中后中樞性痛、三叉神經(jīng)痛、頸源性疼痛及癌痛等,嚴重影響患者的生存質(zhì)量,傳統(tǒng)藥物治療效果常常不佳,且存在藥物依賴性、成癮性及藥物毒副作用方面的影響,手術治療適應證十分有限,對于大多數(shù)頑固性疼痛常束手無策,神經(jīng)調(diào)控技術為這些患者帶來新希望。腦深部刺激、腦運動皮層刺激、周圍神經(jīng)刺激、脊髓刺激及藥物泵植入等手段,對頑固性疼痛有較好療效,對有些疼痛而言,甚至是唯一有效的治療手段。
緩解藥物難治性癲癇癥狀癲癇尤其是藥物難治性癲癇,手術治療的療效越來越得到認可。但現(xiàn)在仍有些藥物難治性癲癇手術效果不佳,藥物更是難以控制,此時神經(jīng)調(diào)控技術成為唯一可行的治療手段,包括迷走神經(jīng)刺激、小腦慢性刺激、大腦皮層刺激、腦深部刺激等,可以在很大程度上緩解癲癇癥狀,減少發(fā)作,成為癲癇外科醫(yī)生手中的又一利器。
治療精神障礙性疾病療效較好在精神障礙性疾病,尤其是強迫癥、抑郁癥的治療,神經(jīng)調(diào)控技術取得了相當不錯的療效,包括腦深部核團刺激、腦皮層刺激治療,相比傳統(tǒng)的毀損手術及切除性手術,刺激治療具有可調(diào)節(jié)性及可逆性的優(yōu)點,越來越受到神經(jīng)外科醫(yī)生的青睞。
在成癮癥及神經(jīng)系統(tǒng)受損后的功能恢復中前景廣闊神經(jīng)調(diào)控技術在這方面也有了越來越多的嘗試,包括腦深部刺激、腦皮層刺激等方法,其療效得到了很大程度的認可,得到越來越多的臨床病例支持,具有很大的發(fā)展前景。
總之,作為神經(jīng)修復重要組成部分的神經(jīng)調(diào)控技術,是一門正在飛速發(fā)展的新興技術,隨著醫(yī)學科學以及生物工程技術的不斷進步,相信神經(jīng)調(diào)控技術將有更大發(fā)展?jié)摿?,將為更多的患者帶來福音?/p>
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