自從2001年第6屆關(guān)于抗血栓治療美國胸科醫(yī)師學(xué)會（AmericanCollegeofChestPhysician，ACCP）共識會議以來，大量的臨床試驗結(jié)果為血栓栓塞性疾病的臨床處理提供了新的重要信息，也使指南制定的科學(xué)性得到進(jìn)一步提高。為此，ACCP在2004年發(fā)布了最新“第7屆ACCP抗栓和溶栓治療會議：循證指南”。

　　在本次ACCP會議上，組織者有意識地加強(qiáng)北美洲以外作者的參與，以使指南能夠在世界范圍內(nèi)推廣。大會名稱由著重共識改為“抗血栓和溶栓治療ACCP共識會議：循證指南”，反映了循證醫(yī)學(xué)發(fā)展在制定指南推薦建議中的應(yīng)用。本次會議的推薦仍沿用2001年推薦的分級系統(tǒng)。

　　為推動我國靜脈血栓性疾病的診療水平，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院吳慶華教授和羅小云醫(yī)師對ACCP指南中有關(guān)“靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防”和“靜脈血栓栓塞性疾病的抗血栓治療”部分內(nèi)容進(jìn)行了摘譯，我們將在本報進(jìn)行連續(xù)報道，敬請廣大讀者關(guān)注。

　　1.0推薦總則

　　1.4.3我們推薦，機(jī)械性預(yù)防血栓方法主要應(yīng)用于出血高風(fēng)險的患者（1C+級）或作為抗凝劑預(yù)防血栓的輔助方法（2A級）。我們推薦使用機(jī)械性裝置必須謹(jǐn)慎，以確保正確和最佳的使用（1C+級）。

　　1.4.4我們推薦，對于任何患者，都反對單獨使用阿司匹林來預(yù)防血栓（1A級）。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

　　1.4.5.1對于每一種抗血栓藥物，我們推薦，臨床醫(yī)師必須考慮生產(chǎn)廠家的劑量使用指南（1C級）。

　　1.4.5.2我們推薦，在決定低分子量肝素、合成戊糖（fondaparinux）、凝血酶直接抑制劑和其他抗血栓藥物等由腎臟清除的藥物劑量時，特別是對老年患者和有出血高風(fēng)險的患者，應(yīng)考慮其對腎功能的損害（1C+級）。

　　1.5.1我們推薦，對于接受神經(jīng)軸麻醉或鎮(zhèn)痛患者，使用抗凝劑預(yù)防時要特別小心（1C+級）。