為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)畢業(yè)生醫(yī)療實(shí)踐能力，山東大學(xué)推動(dòng)整體化臨床教學(xué)改革，改革傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課、臨床專(zhuān)業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三階段教學(xué)模式，將臨床理論課、臨床見(jiàn)習(xí)課和臨床實(shí)習(xí)有機(jī)融合，全方位、全過(guò)程強(qiáng)化臨床教學(xué)實(shí)踐，取得了良好效果。

　　一、臨床理論課、臨床見(jiàn)習(xí)課和臨床實(shí)習(xí)有機(jī)融合。

　　學(xué)生提前一年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)期，將傳統(tǒng)臨床教學(xué)大綱中1年輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)為2年。在臨床實(shí)習(xí)期間，一方面，進(jìn)行臨床理論課程學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)的融合教學(xué)，白天全天實(shí)習(xí)，晚間系統(tǒng)授課，通過(guò)各科室小課堂授課的方式，在考研、推免之前全部完成主干課程教學(xué)任務(wù)；另一方面，壓縮系統(tǒng)授課課時(shí)時(shí)數(shù)，增加病房專(zhuān)題講座內(nèi)容，使學(xué)生在理論知識(shí)之外，積累更多臨床病房系統(tǒng)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，不僅實(shí)現(xiàn)了課程授課、專(zhuān)題講座、床邊實(shí)踐教學(xué)、技能操作的有機(jī)結(jié)合，有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式下理論與實(shí)踐脫節(jié)的弊端，而且增強(qiáng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，增加了臨床基本技能訓(xùn)練時(shí)間，有效緩解了目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)中普遍面臨的實(shí)踐教學(xué)時(shí)間短、動(dòng)手機(jī)會(huì)少，又受到就業(yè)、考研、醫(yī)療糾紛對(duì)臨床教學(xué)實(shí)踐沖擊的不利局面，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。

　　二、引入“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求（global minimum essential requirements in medical education,GMER）”。

　　在培養(yǎng)目標(biāo)上力求與國(guó)際接軌，并將“最低要求”規(guī)定的“7個(gè)領(lǐng)域60條具體標(biāo)準(zhǔn)”滲透到整體化教學(xué)的各個(gè)方面；修訂、完善了實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)手冊(cè)，編寫(xiě)了新的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)教程，為順利完成課程理論和實(shí)踐實(shí)習(xí)制定了詳細(xì)的程序與規(guī)范；改革課程體系與教學(xué)方法，鼓勵(lì)采用多媒體教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法，加強(qiáng)臨床課程建設(shè)，取得了良好的教學(xué)效果。

　　三、實(shí)行專(zhuān)職實(shí)踐教學(xué)脫產(chǎn)帶教制。

　　在三級(jí)專(zhuān)業(yè)科室設(shè)立脫產(chǎn)帶教教師一名，負(fù)責(zé)本科室實(shí)習(xí)學(xué)生的日常管理、臨床技能培訓(xùn)及科室內(nèi)教學(xué)查房、病例討論、小講座等教學(xué)活動(dòng)，安排科室內(nèi)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的日常考核，注意學(xué)生的整體素質(zhì)教育,關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，確保學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。此外，制定了脫產(chǎn)帶教考核制度，加強(qiáng)日?？己耍_保了脫產(chǎn)帶教的教學(xué)效果。

　　四、引入標(biāo)準(zhǔn)化病人輔助教學(xué)。

　　建立了標(biāo)準(zhǔn)化病人輔助教學(xué)中心，設(shè)立了現(xiàn)代化模擬診室，通過(guò)培訓(xùn)、考核從健康志愿者中招聘了50名標(biāo)準(zhǔn)化病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的需要，分別扮演不同類(lèi)型的疾病患者，接受實(shí)習(xí)學(xué)生的問(wèn)診和體檢，并由專(zhuān)家對(duì)學(xué)生診斷結(jié)果及診斷過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，有效提高了學(xué)生問(wèn)診和體格檢查的基本功。

　　五、強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)。

　　學(xué)校投資800萬(wàn)元建設(shè)了實(shí)驗(yàn)面積為700平米、可滿(mǎn)足200名學(xué)生同時(shí)進(jìn)行臨床技能教學(xué)的臨床技能培訓(xùn)中心，購(gòu)置了心肺腹體檢模型、ACLS高級(jí)心肺復(fù)蘇組合、各種有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)穿刺、插管模型等大量模擬設(shè)備，供學(xué)生進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，使學(xué)生可隨時(shí)進(jìn)入集中開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)。在良好硬件基礎(chǔ)上，組織臨床基本功扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富的教師對(duì)學(xué)生問(wèn)診、體格檢查、臨床操作等進(jìn)行反復(fù)的全方位的培訓(xùn)。進(jìn)入臨床前的集中技能培訓(xùn)與到各科實(shí)習(xí)前有針對(duì)性的強(qiáng)化訓(xùn)練相結(jié)合，有效增強(qiáng)了學(xué)生的醫(yī)療實(shí)踐能力。

　　六、開(kāi)展客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective-structured clinical examination,OSCE）。

　　在整體化教學(xué)中，引入OSCE考試作為評(píng)價(jià)學(xué)生臨床能力的重要方式，這種考試要求考生依次在模擬的多個(gè)臨床場(chǎng)景中考核廣泛的內(nèi)容，包括多種操作，并被科學(xué)評(píng)估，考核了傳統(tǒng)筆試所無(wú)法測(cè)試的臨床技能，并有一致的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從而有效免除了評(píng)分教師主觀的差異，這種綜合評(píng)估的考試方法有效解決了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生由于技能操作對(duì)象的原因難以開(kāi)展全面技能考試的問(wèn)題，直觀反映了實(shí)習(xí)學(xué)生臨床技能情況，受到廣大師生的一致好評(píng)。