為認真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《貴州省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施方案》，做好醫(yī)師定期考核工作，加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，結合我市實際，特制定本實施細則。

　　一、組織領導

　�。ㄒ唬┽t(yī)師定期考核領導小組

　　1、成立遵義市醫(yī)師定期考核領導小組及其辦公室。負責全市醫(yī)師定期考核工作組織、協調、監(jiān)督和指導，必要時對考核機構的考核情況進行抽查并對考核結果進行復核。辦公室設在市衛(wèi)生局醫(yī)政科，承擔醫(yī)師定期考核管理日常工作。

　　2、各縣、區(qū)（市）衛(wèi)生局也應成立本級醫(yī)師定期考核領導小組和日常管理機構。

　�。ǘ�）醫(yī)師定期考核委員會

　　設有100張以上床位的醫(yī)療機構、注冊醫(yī)師人數在50人以上的預防、保健、采供血機構和受衛(wèi)生行政部門委托承擔醫(yī)師定期考核工作的醫(yī)療機構，要成立專門的醫(yī)師定期考核委員會，負責制定醫(yī)師定期考核工作制度，組織實施醫(yī)師定期考核工作，保證考核工作及時和規(guī)范進行。

　　二、職責范圍

　　（一）衛(wèi)生行政部門

　　1、負責在本部門進行執(zhí)行注冊管理執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作的領導和組織，并委托相應的醫(yī)療機構承擔醫(yī)師定期考核工作。

　　2、負責將醫(yī)師定期考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　3、對考核不合格醫(yī)師實施責令暫停執(zhí)業(yè)活動等處罰措施。

　　4、對委托承擔醫(yī)師定期考核工作的考核機構實施監(jiān)督管理。

　　5、履行其他相關職責。

　　（二）考核機構

　　1、負責制定考核工作制度、考核方案和準備醫(yī)師實踐技能、業(yè)務水平測評試題。

　　2、負責本機構和衛(wèi)生行政部門委托的醫(yī)師定期考核工作的組織、實施和考核結果評定，并在規(guī)定時間內向委托的衛(wèi)生行政部門報送考核工作情況及考核結果。

　　3、負責對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構報送的評定意見進行審核，對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務水平測試并在《醫(yī)師定期考核表》（附件9）上簽署意見。

　　4、負責對執(zhí)行簡易考核程序醫(yī)師資格的審核監(jiān)督。

　　5、負責對按照一般程序考核醫(yī)師名單的統計上報工作。

　�。ㄈ�）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構

　　1、負責制定本單位工作成績和職業(yè)道德考評制度。

　　2、負責本單位參加考核醫(yī)師的資格初審工作。

　　3、在規(guī)定時間內，將執(zhí)行簡易考核程序的醫(yī)師報考核機構審核批準。

　　4、負責本機構考核醫(yī)師工作成績和職業(yè)道德評定工作。

　　三、考核機構及分工

　�。ㄒ唬┛己藱C構

　　1、設有100張以上床位的醫(yī)療機構、注冊醫(yī)師人數在50人以上的預防、保健、采供血機構，其醫(yī)師定期考核工作由本醫(yī)療機構負責。

　　2、設置床位不到100張（含不設床位）的醫(yī)療機構、注冊醫(yī)師人數不到50人的預防、保健、采供血機構的醫(yī)師定期考核工作，按以下方式進行：

　�。�1）在市衛(wèi)生局進行醫(yī)師注冊管理的醫(yī)療機構，其醫(yī)師定期考核工作由市衛(wèi)生局委托遵義醫(yī)院（臨床類）、遵義醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院（口腔類）、遵義市中醫(yī)院（中醫(yī)類）承擔。

　�。�2）在縣級衛(wèi)生行政部門進行醫(yī)師注冊管理的醫(yī)療機構，其醫(yī)師定期考核工作原則由各縣、區(qū)（市）衛(wèi)生局指定至少一家具備承擔醫(yī)師定期考核工作基本條件要求的醫(yī)療機構承擔。對縣級醫(yī)療機構不能承擔的口腔類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師定期考核，由縣級衛(wèi)生行政部門報市衛(wèi)生局備案后，委托市級指定的考核機構（遵義醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院）實施。

　　3、各縣、區(qū)（市）衛(wèi)生局要將本地區(qū)負責承擔醫(yī)師定期考核工作的醫(yī)療機構上報市衛(wèi)生局備案。

　�。ǘ�）工作分工

　　1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構：負責本機構注冊醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定工作。

　　2、考核機構：依照責任范圍、按照執(zhí)業(yè)類別、組織實施醫(yī)師業(yè)務水平測評工作；對醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德進行復核。

　　3、各類醫(yī)師業(yè)務水平測評確定的原則：由各級衛(wèi)生行政部門委托的考核機構負責。

　　四、考核對象、類別和時限

　�。ㄒ唬┛己藢ο�

　　2006年12月31日以前，依法取得醫(yī)師資格，并經注冊在醫(yī)療、預防、保健、采供血機構中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)注冊不滿兩年的新進醫(yī)師不參加本次考核。

　　公共衛(wèi)生類別的醫(yī)師定期考核方案將根據省衛(wèi)生廳的另行規(guī)定執(zhí)行。

　�。ǘ�）考核類別

　　臨床類別、中醫(yī)（含中西醫(yī)結合）類別和口腔類別。

　�。ㄈ�）考核時限

　　1、醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。

　　2、2009年全市醫(yī)師定期考核工作定于4月10日啟動。對2006年12月31日以前注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在近兩年內（2007年1月1日—2008年12月31日）的執(zhí)業(yè)情況進行考核。

　　3、以后每年對執(zhí)業(yè)注冊滿兩年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行定期考核，時間為當年的12月開始，至次年的2月底前完成。

　　4、在考核周期內，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應當由其所執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構向所在地負責醫(yī)師定期考核的醫(yī)療機構提出并進行提前考核，經考核合格方能允許其執(zhí)業(yè)。

　　5、醫(yī)師在考核周期內無正當理由不參加考核的，認定為考核不合格。

　　五、考核方法

　　（一）考核內容

　　醫(yī)師定期考核內容分三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測評。

　　1、工作成績考核內容：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，考核期內完成工作數量、質量和政府指令性工作情況。

　　2、職業(yè)道德的評定內容：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，堅持救死扶傷，“以病人為中心”的服務理念，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協作、依法執(zhí)業(yè)等情況。

　　3、業(yè)務水平測評工作內容（分為專業(yè)基本技能操作考核和衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分）：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章的水平，開展“三基三嚴”培訓，應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力等。

　　上述三項考核內容的具體標準目前暫由各醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構和考核機構自行制定，并報送縣、市衛(wèi)生局備案。

　　（二）考核方式

　　1、工作成績考核、職業(yè)道德評定

　　由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療、預防、保健、采供血機構負責。如被考核醫(yī)師系個體診所法定代表人的，其工作成績、職業(yè)道德評定由批準該醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生行政部門負責。

　　2、業(yè)務水平測定

　　由考核機構負責。業(yè)務水平測評應按執(zhí)業(yè)類別組織實施，可采用以下幾種形式（不得少于三種，本年度第二、三項為必考項目）：

　�。�1）個人述職、提交書面材料。

　　（2）衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識考核。

　�。�3）心肺復蘇及無菌操作技術的實踐技能的考核。

　�。�4）檢查其本人書寫的醫(yī)學文書；

　�。�5）患者評議與同行評議。

　　3、同一專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師使用相同考試試卷，及格分數線應有所差別（具體由受委托的考核機構確定后報委托機關備案）。

　�。ㄈ�）考核步驟

　　1、各級衛(wèi)生行政部門于考核前60日通知需接受定期考核的醫(yī)療、預防、保健、采供血機構，由醫(yī)療、預防、保健、采供血機構負責通知執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師本人。

　　2、各級醫(yī)療、預防、保健、采供血機構應當按照要求對在本機構執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，于業(yè)務水平測評前30日將該《醫(yī)師定期考核表》一式二份報送考核機構。

　　3、考核機構應當現對報送的評定意見進行復核，然后根據本方案的規(guī)定，對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。

　�。ㄋ模┛己顺绦颍�

　　醫(yī)師定期考核程序分為簡易程序與一般程序。

　　1、符合下列條件的醫(yī)師定期考核，執(zhí)行簡易程序：

　�。�1）具有5年以上執(zhí)業(yè)經歷，在考核周期內有良好行為記錄的；

　�。�2）具有12年以上執(zhí)業(yè)經歷，在考核周期內無不良行為記錄；

　　（3）具有副主任醫(yī)師以上技術職務者，在考核周期內無不良行為記錄的；

　�。�4）醫(yī)師退休后由單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。

　　2、簡易程序為：

　�。�1）醫(yī)師本人填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》（附件8）；

　　（2）從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，填寫《醫(yī)師定期考核表》；

　�。�3）由執(zhí)業(yè)注冊所在機構在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核。

　　3、其他醫(yī)師采用一般程序考核。一般程序為：

　　（1）醫(yī)師本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，填寫《醫(yī)師定期考核表》；

　　（2）執(zhí)業(yè)注冊所在機構對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日報考核機構復核；

　　（3）考核機構按上述考核方式中業(yè)務水平測定的內容進行業(yè)務水平測評。

　　六、執(zhí)業(yè)行為和考核結果記錄

　　（一）各級醫(yī)療、預防、保健、采供血機構要建立醫(yī)師定期考核檔案（附件15），將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為（包括良好行為和不良行為）記錄（附件10）及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。

　　良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指定性任務及取得的技術成果等。

　　不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)和不良醫(yī)德醫(yī)風等受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　�。ǘ�）醫(yī)師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。

　�。ㄈ�）每次考核結束后30日內，由醫(yī)師注冊所在醫(yī)療機構及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機關，在其“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關刻制），并將考核結果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　如考核不合格，須立即責令其停止執(zhí)業(yè)，并在縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構（二級以上醫(yī)療機構）相關專業(yè)中培訓3至6個月后進行再次考核，如考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊機關刻制）；如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

　　七、2009年醫(yī)師定期考核時間安排

　　（一）2009年4月10日至4月20日：

　　1、各級衛(wèi)生行政部門組織在本單位進行執(zhí)業(yè)注冊管理的醫(yī)療、預防、保健、采供血機構負責人學習衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《貴州省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施方案》和《遵義市〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施方案》。

　　2、就醫(yī)師定期考核工作的相關情況書面通知上述機構（附件6）。

　　3、結合實際制定本轄區(qū)醫(yī)師定期考核工作實施方案。

　　（二）2009年4月21日至4月25日：

　　1、市、縣級衛(wèi)生局委托并公布考核機構的名單和考核范圍，并將擬進行醫(yī)師定期考核的醫(yī)療機構名單通知委托的考核機構（附件5）。

　　2、各縣、區(qū)（市）衛(wèi)生局將《100張以上床位醫(yī)療機構登記表》（附件2）、《50名醫(yī)師以上的預防、保健機構登記表》（附件3）和《市、縣級衛(wèi)生局委托醫(yī)師考核機構登記表》（附件4）報送市衛(wèi)生局。

　　3、市衛(wèi)生局匯總以上表格報送省衛(wèi)生廳備案。

　�。ㄈ�）2009年4月26日至5月10日：

　　1、接受考核的醫(yī)師本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告、填寫《醫(yī)師定期考核表》，并上報其執(zhí)業(yè)注冊所在的醫(yī)療機構。

　　2、醫(yī)師注冊所在醫(yī)療機構對本機構接受考核的醫(yī)師信息進行統計匯總，確定簡易程序和一般程序考核的人員名單（附件7），并附《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》一并報送考核機構。

　　3、考核機構成立醫(yī)師定期考核委員會、制定考核工作制度和考核工作方案、準備醫(yī)師實踐技能、業(yè)務水平測評試題和確定考核時間，并將上述相關資料報委托的衛(wèi)生行政部門備案。

　�。ㄋ模�2009年5月11日至5月20日：

　　1、醫(yī)療機構對注冊在本單位的醫(yī)師進行工作成績考核、職業(yè)道德評定（個體診所法定代表人的工作成績、職業(yè)道德評定由批準的衛(wèi)生行政部門負責），并在其《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見后報送考核機構復核。

　　2、考核機構通知接受考核醫(yī)師注冊所在醫(yī)療機構具體考試時間，由醫(yī)師注冊所在機構通知醫(yī)師本人（附件11）。

　�。ㄎ澹�2009年5月21日至5月31日：

　　考核機構安排考場，準備醫(yī)師實踐技能、業(yè)務水平測評試題、試卷。

　�。�六）2009年6月1日至6月10日：

　　考核機構對接受考核的醫(yī)師實施實踐技能、業(yè)務水平測評。

　　（七）2009年6月11日至6月20日：

　　考核機構將《醫(yī)師定期考核結果登記表》（附件12），報送委托考核的衛(wèi)生行政部門審核，經審核后的考核結果由注冊管理機關通知被考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療機構（附件13），由其通知醫(yī)師本人。

　　（八）2009年6月21日至7月20日：

　　醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療機構將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機關，在其“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“2007年1月至2008年12月考核合格（或不合格）”字樣印章。

　　（九）2009年7月21日至7月31日：

　　1、各縣、區(qū)（市）衛(wèi)生局將本轄區(qū)《2009年度醫(yī)師定期考核匯總報表》（附件14）報送市衛(wèi)生局。

　　2、市衛(wèi)生局匯總全市《2009年度醫(yī)師定期考核匯總報表》報送省衛(wèi)生廳。

　　八、相關要求

　　（一）實行醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定的醫(yī)師考核制度。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療、預防、保健、采供血機構要高度重視，加強領導，嚴密組織，建立長效機制，確保此項工作順利推進。廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師要提高認識，端正態(tài)度，認真對待，促進自身綜合素質和醫(yī)療服務水平的提高，以優(yōu)異的成績接受考核。各單位要積極總結醫(yī)師定期考核工作的做法和經驗，并及時報送市衛(wèi)生局。

　　（二）各縣、區(qū)（市）衛(wèi)生局、設置100張以上病床醫(yī)療機構和指定承擔考核工作醫(yī)療機構的醫(yī)師定期考核管理領導小組，要加強對本轄區(qū)、本單位醫(yī)師定期考核工作的管理，要切實負起領導責任，要嚴格管理和監(jiān)督，認真組織好此項工作。

　�。ㄈ�）各級衛(wèi)生行政部門要公布受委托的考核機構名單及其考核范圍。各縣級衛(wèi)生行政部門，務必于2009年3月底前將相應的《100張以上床位醫(yī)療機構登記表》、《50名醫(yī)師以上的預防、保健機構登記表》和《市、縣級衛(wèi)生局委托醫(yī)師考核機構登記表》及其電子版報市衛(wèi)生局醫(yī)政科（電子郵箱：ok0852@126.com），以便我局匯總報省衛(wèi)生廳備案。

　�。ㄋ模└髦付ǖ目己藱C構或設置有100張以上床位的醫(yī)療機構，要成立由具有中級以上技術職務的醫(yī)學專業(yè)技術人員和有關醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成的專門的醫(yī)師定期考核委員會�？己藱C構應及時將成立的考核委員會名單報委托機關或進行醫(yī)師注冊管理的衛(wèi)生行政部門備案�？己宋瘑T會設主任委員1名、副主任委員和委員若干名。要制定醫(yī)師定期考核工作制度及考核細則，堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，嚴密組織，規(guī)范醫(yī)師考核工作。

　　附件：　

　　2、設置100張以上床位醫(yī)療機構登記表.doc（縣衛(wèi)生局填報市衛(wèi)生局，市衛(wèi)生局匯總報�。�

　　3、50名醫(yī)師以上預防、保健、采供血機構登記表（縣衛(wèi)生局填報市衛(wèi)生局，市衛(wèi)生局匯總報�。�

　　4、市、縣級衛(wèi)生局委托醫(yī)師考核機構登記表（縣衛(wèi)生局填報市衛(wèi)生局，市衛(wèi)生局匯總報�。�

　　5、醫(yī)師定期考核委托書（市、縣衛(wèi)生局填發(fā)委托的考核機構）

　　6、醫(yī)師定期考核通知書（市、縣衛(wèi)生局填發(fā)其注冊管理的醫(yī)療機構）

　　7、醫(yī)師定期考核執(zhí)行程序情況申報表（醫(yī)師注冊所在機構填報指定的委托考核機構）

　　8、醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表（醫(yī)師注冊所在機構填報指定的委托考核機構）

　　9、醫(yī)師定期考核表（醫(yī)師本人填報注冊所在醫(yī)療機構，注冊所在醫(yī)療機構簽署意見后集中報指定的委托考核機構）

　　10、醫(yī)師行為記錄表（醫(yī)師注冊所在醫(yī)療機構填寫）

　　11、醫(yī)師定期考核時間通知書（考核機構填發(fā)醫(yī)師注冊所在醫(yī)療機構）

　　12、醫(yī)師定期考核結果登記表（考核機構填報委托的衛(wèi)生行政部門）

　　13、醫(yī)師定期考核結果通知書（市、縣衛(wèi)生局填發(fā)醫(yī)師注冊所在醫(yī)療機構）

　　14、2009年度醫(yī)師定期考核報表（縣衛(wèi)生局填報市衛(wèi)生局，市衛(wèi)生局匯總報省）

　　15、醫(yī)師定期考核檔案（考核醫(yī)療機構及醫(yī)師注冊所在醫(yī)療機構建、存檔管理）

　　2009年3月20日