中華醫(yī)學會
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注：此表一式2份，一份審批后交申請機構（組織），一份存檔。
| 機構（組織）名稱 | |
| 機構（組織）地址 | |
| 機構（組織）法人 | |
| 提交申請材料（附后） | 1.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或社會團體法人登記證書副本復印件； 2.已設立醫(yī)師考核委員會的證明文件； 3.醫(yī)師考核委員會的組成人員名單； 4.醫(yī)師定期考核具體方案和工作制度。 |
| 機構（組織）申請意見 |
法人簽章： （公章） |
| 衛(wèi)生行政部門審批意見 |
|
下一條·紹興市醫(yī)師定期考核表
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