一、技術要點

　　兒童腦癱是世界性嚴重的公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學問題?，F(xiàn)代圍產醫(yī)學的進步不能帶來兒童腦癱患病率明顯下降，提示腦癱的病因遠未闡明。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理目前還沒有一種有效的方法用于腦癱的一級預防，因而早期發(fā)現(xiàn)腦癱患兒并進行早期康復訓練，是減少這類兒童不良預后的唯一途徑。

　　我們編制的“嬰兒異常運動功能評定表”是在大樣本腦癱流行病學橫斷面調查，在對3、6、9、12個月齡嬰兒運動里程碑、神經(jīng)反射、姿勢反應的發(fā)育規(guī)律的橫斷面和追蹤研究的基礎上制成的，該量表由15項條目組成，其中運動里程碑6項、原始反射4項、姿勢反應5項。該量表的重測信度、內部一致性信度、平行效度均符合心理統(tǒng)計學要求。在安徽省兩座城市8 137名嬰兒中分兩步進行篩查的實際應用，檢驗該量表的靈敏度為94.1％、特異度為99.8％、陽性預測值為48.5％、陰性預測值99.99%；通過近幾年在我省部分單位的應用來看該量表使用過程簡單、操作簡便，在所有嬰兒中均能實施，對嬰兒神經(jīng)功能損傷尤其是腦癱患兒有較強的預測作用，該量表具有較強的實際應用價值。

　　國外多見采用早期運動模式量表、嬰兒運動評價、嬰兒運動篩查、醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理原始反射檢查和神經(jīng)發(fā)育檢查等方法，應用于高危兒童特別是極低出生體重兒篩查腦癱，但一般人群腦癱的患病率低，因此這些方法應用于一般人群篩查腦癱，其陽性預測值將明顯降低，假陽性增高，甚至不可行；國內亦未見可以應用于一般人群的腦癱早期篩查方法。所以至今國內外均沒有一個簡便、有效的可用于嬰兒早期在社區(qū)開展很難腦癱篩查的手段。我們根據(jù)兒童腦癱的特點，在對我國嬰兒運動里程碑、神經(jīng)反射、姿勢反應的發(fā)育規(guī)律研究的基層上，同時從這三種運動發(fā)育維度選擇篩查指標編制兒童腦癱早期篩查量表，通過分兩步在社區(qū)篩查的策略在國內還屬首次，可比僅在低出生體重、早產或腦病等高危新生兒中篩查約多發(fā)現(xiàn)1倍的病例，而且效益明顯（按我省一些保健部門的10元/人次收費標準和2‰的發(fā)病率，約花費5 000元可發(fā)現(xiàn)1例腦癱患兒；而1例腦癱患兒不能早期發(fā)現(xiàn)而終身殘疾，則直接經(jīng)濟損失可達50萬元。），開展神經(jīng)反射檢查還可能有其他收獲（如早期發(fā)現(xiàn)精神發(fā)育遲滯的患兒等）。本研究提出了腦癱篩查的分步策略，適合我國基層婦幼保健工作者專業(yè)技能尚待提高的現(xiàn)實，應用單位僅需要擁有1名具有一定兒童保健和兒科工作經(jīng)驗的?？萍耙陨蠈W歷的工作人員便可實施，因此該方法便于通過婦幼保健系統(tǒng)在基層推廣應用。

　　“嬰兒異常運動功能評定表”可作為一項兒童保健的適宜技術，應用于城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級婦幼保健部門、醫(yī)院兒科開展腦癱的早期篩查。

　　二、推廣方式

　　1、區(qū)婦幼衛(wèi)生服務部門在嬰兒中開展腦癱的早期篩查；

　　2、兒科門診對就診高危兒開展腦癱的早期篩查；

　　3、醫(yī)學院校向婦幼衛(wèi)生專業(yè)及臨床等專業(yè)學生提供相關的實驗操作。

　　三、推廣應用范圍

　　1、各省市婦幼保健所；

　　2、各省市、縣婦幼保健站；

　　3、各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及基層婦幼保健服務站；

　　4、各市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床兒科；

　　5、各醫(yī)學高等學校婦幼衛(wèi)生專業(yè)。

　　四、推廣單位提供的條件

　　1、對各應用單位進行理論培訓和實際操作培訓；

　　2、提供“嬰兒異常運動功能評定表”操作工具包（每件工具包約160元，包括指導手冊和檢查工具）；

　　3、提供實際應用過程中的咨詢服務。

　　五、面向西部地區(qū)優(yōu)惠條件

　　1、免費提供培訓指導；

　　2、操作工具包按成本價收費；

　　3、條件允許可以在西部集中舉行培訓班

　　六、接受單位應具備的條件

　　1、擁有一間安靜、明亮、舒適的檢查室；

　　2、至少擁有1～2位?？埔陨蠈W歷的醫(yī)學工作者，具有1年以上的兒科或兒童保健工作經(jīng)驗。

　　七、配套材料和產品

　　兒童腦癱早期篩查工具箱

　　八、推廣單位通迅地址及聯(lián)系人

　　單位：安徽醫(yī)科大學地址：安徽省合肥市梅山路81號

　　郵編：230001

　　聯(lián)系部門：安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院

　　聯(lián)系人：陶芳標

　　聯(lián)系電話：0551－5161168