一塊白色暗花布簾隔開(kāi)了周則亮家的里外屋，在外屋，一個(gè)藥柜，一張床，一張褪了漆的白色辦公 桌便是周給人看病的基本家當(dāng)，如果仔細(xì)觀察，在病床靠墻的一角，還有一個(gè)柜子，上面用黑體字清楚地寫(xiě)著“消毒柜”的字樣。里屋一盤(pán)大炕，在沒(méi)病人的時(shí)候， 周則亮老兩口大部分時(shí)間呆在這里。在這個(gè)位于武川縣納令溝鄉(xiāng)大有城村的衛(wèi)生室有兩名大夫：75歲的周則亮和他43歲的兒子。

　　周則亮的醫(yī) 術(shù)在當(dāng)?shù)睾苡忻麣?，鄉(xiāng)親們有個(gè)頭痛腦熱的都離不開(kāi)他。特別是他的中醫(yī)中藥配方對(duì)治療皮膚病有很好的療效。

　　收入基本靠打針輸液維持

　　周則亮的衛(wèi)生室經(jīng)營(yíng)得不景氣。緣由是大有城村距離縣城130多華里，屬典型的丘陵山區(qū)，交通不便，手機(jī)不通。周背著藥箱走 著看病的方式幾十年來(lái)沒(méi)有變化，唯一的變化是，這個(gè)村的常住人口近年來(lái)急劇減少，300人的大有城村已不足以養(yǎng)活這個(gè)村衛(wèi)生室的周則亮父子。

　　為了生存，周靠著兩條腿，不間斷地送醫(yī)送藥上門(mén)。“打針吃藥不出門(mén)，有病去找周醫(yī)生”，在村民看來(lái)，村里的老百姓有個(gè)頭痛腦熱離不開(kāi)他，但村里現(xiàn)實(shí)情況 是，便宜的藥不治病，貴重的藥用不起。盡管只是輸液打針，周不得不將藥價(jià)放低，甚至平進(jìn)平出。

　　周則亮回憶，他當(dāng)“赤腳醫(yī)生”那會(huì)兒，村 里的防疫、醫(yī)療、保健等公共衛(wèi)生方面的活兒，他什么都干。周以為，當(dāng)時(shí)盡管待遇不高，但上級(jí)很重視?，F(xiàn)在村衛(wèi)生室名義上是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)最基本的單位，但由于補(bǔ)貼不足，直接導(dǎo)致村衛(wèi)生室運(yùn)轉(zhuǎn)困難，各項(xiàng)工作無(wú)法開(kāi)展。

　　巴彥淖爾市杭錦后旗蠻會(huì)鎮(zhèn)紅星村衛(wèi)生室也遇到了同樣的問(wèn)題，該衛(wèi)生室的白宇說(shuō)，撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后，紅星衛(wèi)生室有醫(yī)生8人，擔(dān)負(fù)著周邊幾個(gè)村有1萬(wàn)多人的看病任務(wù)，但在附近還有蠻會(huì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分流了一部分病人，村衛(wèi)生室平時(shí) 的業(yè)務(wù)就是打針輸液，治療個(gè)頭疼腦熱，有點(diǎn)急病和較重的病，病人就轉(zhuǎn)院到了旗里或市里，村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)平時(shí)少的可憐，甚至有時(shí)候發(fā)不了工資。

　　在白宇看來(lái)，村衛(wèi)生室是自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的基層衛(wèi)生醫(yī)療單位，但又與個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同。白宇坦言，紅星衛(wèi)生室在冊(cè)醫(yī)生只有自己一人，每月發(fā)給工資總額 45%的工資，其它的醫(yī)生都是撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后聘用的，村衛(wèi)生室面臨的困難是工資低、待遇低。作為最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這里的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員沒(méi)有醫(yī)療、養(yǎng)老等社會(huì)保障。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生依然“赤腳”

　　大有城村的上級(jí)納令溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院的陳康院長(zhǎng)在接受本報(bào)采訪時(shí)，直言不 諱。在陳康的觀念中，鄉(xiāng)村醫(yī)生在中國(guó)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的底層，待遇最低、保障最少。在他看來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生以前叫“赤腳醫(yī)生”，意味著窮困。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不能再 讓這些人“赤腳”了，得給他們一雙“鞋”，這雙“鞋”的內(nèi)在含義就是給予他們待遇和養(yǎng)老保障。

　　“現(xiàn)在鄉(xiāng)村兩級(jí)的醫(yī)生待遇都不高，沒(méi)有養(yǎng) 老和醫(yī)療保險(xiǎn)，根本留不住年輕人。”陳坦言，以納令溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例，現(xiàn)在國(guó)家在冊(cè)的醫(yī)生僅可以拿到實(shí)發(fā)工資總額50%的工資，原因誰(shuí)也說(shuō)不清楚。而其它在 職的醫(yī)務(wù)人員一個(gè)月只有300元左右的補(bǔ)貼。而納令溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院編制5人，只有陳康是在冊(cè)的醫(yī)生。

　　納令溝鄉(xiāng)本地大學(xué)生劉麗華在內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué) 院畢業(yè)后，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)習(xí)了兩個(gè)月后不辭而別，原因是嫌待遇低。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年有近20%的鄉(xiāng)村醫(yī)生流失，留在村里的90%是老年大夫，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中幾乎看不到年輕人。

　　與納令溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院相比，大有城村衛(wèi)生室周則亮父子的待遇更低。周則亮說(shuō)：“我們現(xiàn)在每人每月得到的補(bǔ)貼 是30元，父子兩人一年的工資性收入加起來(lái)是720元，如果連藥都賣(mài)不出去，我們的飯碗就保不住了，生存就成了問(wèn)題。”

　　而對(duì)于內(nèi)蒙古衛(wèi) 生廳曾經(jīng)下發(fā)文件給鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每天補(bǔ)貼8元錢(qián)，每月按30天補(bǔ)足的事鄉(xiāng)村醫(yī)生是否知道時(shí)，陳康稱(chēng)，文件要求旗縣財(cái)政列支，由旗縣衛(wèi)生局按月發(fā)放，但這個(gè) 補(bǔ)助一直沒(méi)有在村一級(jí)兌現(xiàn)。而周則亮則說(shuō)，文件沒(méi)看到，不清楚是怎么回事。事后了解得知，現(xiàn)在周則亮父子享受的是呼和浩特市2008年的一項(xiàng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的 補(bǔ)助規(guī)定，這個(gè)規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼有很明確的解釋?zhuān)簩?duì)于從事村級(jí)防疫、醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員每人每年補(bǔ)貼360元，其中市財(cái)政承擔(dān)240元，旗縣區(qū)承擔(dān)120 元醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。

　　托克托縣伍什家荒地夭村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生趙圪旦在6平方米的小屋里，堅(jiān)守了整整46年。趙圪旦所在的荒地夭村位于陳家梁村、小井耗 村的中部，他的境況比周則亮好的多，周邊5公里的范圍內(nèi)有800多人，每年看病和賣(mài)藥的收入能保持在3000元以上。66歲的趙圪旦也不是在冊(cè)醫(yī)生，但每年能拿到1200元的工資補(bǔ)貼，閑暇時(shí)還種地、養(yǎng)豬。

　　有了醫(yī)療儀器不會(huì)使用

　　納令溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院覆蓋人 群4700多人，業(yè)務(wù)收入每年6萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)2萬(wàn)元。去年國(guó)家專(zhuān)門(mén)為這個(gè)衛(wèi)生院配備了心電圖、B超和X光機(jī)，但這些設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間閑置，利用不上，原因是缺 乏會(huì)熟練操作的醫(yī)生。有統(tǒng)計(jì)顯示：現(xiàn)階段，鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡結(jié)構(gòu)偏大，專(zhuān)業(yè)知識(shí)層次低，大約有70%的鄉(xiāng)村醫(yī)生是中專(zhuān)以下文化水平，現(xiàn)在好多地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生 是從“赤腳醫(yī)生”過(guò)度來(lái)的，溫度計(jì)、血壓計(jì)和聽(tīng)診器仍是鄉(xiāng)村醫(yī)生看病的主要工具。

　　陳康也一直為此揪心。在他向上級(jí)有關(guān)部門(mén)的報(bào)告中，多次申請(qǐng)對(duì)在職醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，取得行醫(yī)執(zhí)照，利用現(xiàn)有設(shè)備擴(kuò)大診斷和治療范圍，但得到的答復(fù)是衛(wèi)生院可自行組織培訓(xùn)。

　　鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自負(fù)盈虧、自收自支。如果不加大村衛(wèi)生室的建設(shè)的投入，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，不僅會(huì)增加村民的看病難題，而且會(huì)威脅到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的安全。陳康說(shuō)，現(xiàn)在新農(nóng)合的執(zhí)行需要鄉(xiāng)村醫(yī)生的協(xié)助，這個(gè)時(shí)候出臺(tái)一些政策人讓鄉(xiāng)村醫(yī)生安下心來(lái)，消除后顧之憂(yōu)，顯得尤為重要。