我國自1992年開展護(hù)理學(xué)研究生教育以來,碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)不斷增加,并且已經(jīng)有了護(hù)理學(xué)的博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn),呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)。但是在積極發(fā)展的大好形勢(shì)下,必須對(duì)本學(xué)科研究生教育存在的問題進(jìn)行清醒的分析。
1.我國授予學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)基本情況
按照國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和國家教育委員會(huì)(現(xiàn)教育部)1997年批準(zhǔn)的“授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄”對(duì)學(xué)科門類的規(guī)定,統(tǒng)一學(xué)相關(guān)的一級(jí)學(xué)科有:生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、公共管理等。而護(hù)理學(xué)同內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科一樣,屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科。
為了解決醫(yī)學(xué)學(xué)位類型比較單一的問題,國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于1998年以學(xué)位[1998]5號(hào)文件下達(dá)了“關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見”進(jìn)一步規(guī)范了研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)和側(cè)重點(diǎn)。按照培養(yǎng)類型,醫(yī)學(xué)研究生被分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”(科研型)和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”(臨床型)兩種類型:
2.我國護(hù)理研究生培養(yǎng)基本現(xiàn)狀
1992年第一個(gè)碩士研究生授權(quán)點(diǎn)設(shè)立于北京醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)。截至2002年,全國共有護(hù)理學(xué)碩士授權(quán)點(diǎn)13個(gè)(不含部隊(duì))年招生100名左右。2004年第二軍醫(yī)大學(xué)開始招收護(hù)理學(xué)博士,計(jì)劃招生1-2名。
3.我國護(hù)理研究生教育急需解決的幾個(gè)基本問題
(1)關(guān)于學(xué)科定位的問題
護(hù)理學(xué)在國家的學(xué)科專業(yè)目錄上,是臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科,根據(jù)護(hù)理學(xué)是應(yīng)用性學(xué)科的性質(zhì),其培養(yǎng)的人才類型應(yīng)該屬于“從事某一特定職業(yè)實(shí)際能力的應(yīng)用型人才”。應(yīng)次從研究生培養(yǎng)類型來看,應(yīng)該為“專業(yè)學(xué)位”。但是根據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)位[1998]6號(hào)文件規(guī)定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的授予對(duì)象是“臨床醫(yī)學(xué)研究生和在職臨床醫(yī)師”,在授予學(xué)位的標(biāo)準(zhǔn)中要求研究生“能獨(dú)立處理本(二級(jí)學(xué)科)領(lǐng)域的常見病,達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平”。(即高年住院醫(yī)師水平)。這些要求顯然不適用于護(hù)理學(xué)碩士研究生。只有按照科研型培養(yǎng)。但基于護(hù)理學(xué)是應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科,還是安排了一定的臨床教學(xué)實(shí)踐,可是考慮到科研型研究生對(duì)學(xué)生研究能力和科研深度的要求,也無法讓研究生花很多時(shí)間進(jìn)行臨床和教學(xué)實(shí)踐。
建議:今日的護(hù)理已經(jīng)逐漸形成獨(dú)立的、相對(duì)完整的、和臨床醫(yī)學(xué)不同的學(xué)科體系,護(hù)理學(xué)作為一級(jí)學(xué)科已經(jīng)基本成熟。事實(shí)上許多國家的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)均為獨(dú)立的學(xué)科。從根本上解決學(xué)科定位的問題,才有可能解決培養(yǎng)方向問題、培養(yǎng)方案問題和學(xué)位問題,也才有可能促進(jìn)學(xué)科的順利發(fā)展。
根據(jù)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,目前可以考慮設(shè)置以下二級(jí)學(xué)科:母嬰及新生兒護(hù)理學(xué)、兒童護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、急救和危重癥護(hù)理學(xué)、精神衛(wèi)生護(hù)理學(xué)、感染性疾病護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理教育、護(hù)理管理等。
(2)關(guān)于研究方向問題
目前我國護(hù)理研究還沒有比較固定的課題來源,許多導(dǎo)師手中沒有研究課題和經(jīng)費(fèi)。雖然從某種程度上說這樣能夠鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和確定研究題目的能力,但是使研究力量無法集中,研究問題無法深入,形成各自為戰(zhàn)的局面。
建議:加強(qiáng)國際合作、逐步申請(qǐng)國家重大課題,從根本上解決研究方向和研究經(jīng)費(fèi)問題。同時(shí)積極呼吁在各級(jí)護(hù)理學(xué)術(shù)組織和個(gè)單位設(shè)立護(hù)理研究基金。在完成國家和人民急需研究課題的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)護(hù)理學(xué)的研究生 .
(3)關(guān)于導(dǎo)師隊(duì)伍問題
許多長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的、富有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、同時(shí)具有高級(jí)職稱的同志,由于學(xué)歷等方面的限制無法成為研究生導(dǎo)師。而目前相當(dāng)一批導(dǎo)師都是80年代后期畢業(yè)的本科生、又經(jīng)過碩士階段培養(yǎng)的年輕教師,他們具有很好的理論基礎(chǔ)和很強(qiáng)的發(fā)展?jié)摿?,但由于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)不足,還需要時(shí)間進(jìn)一步提高。
建議:除了按照現(xiàn)代教育觀念提倡發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性、做到教學(xué)相長(zhǎng)以外,要通過境內(nèi)外合作、校內(nèi)外合作、(學(xué))校(醫(yī))院合作等途徑,加快導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。必要時(shí)可以借助其他相關(guān)學(xué)科的力量,如管理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科,在協(xié)助培養(yǎng)研究生的同時(shí)促進(jìn)護(hù)理學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍的成長(zhǎng),同時(shí)學(xué)校應(yīng)為導(dǎo)師的成長(zhǎng)創(chuàng)造條件、加強(qiáng)考核、不斷提高到時(shí)的學(xué)術(shù)水平和研究能力。