臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)之白喉性心肌炎，詳細(xì)內(nèi)容見下：

　　本病應(yīng)與風(fēng)濕性心肌炎、化膿性扁桃體炎及β受體功能亢進(jìn)綜合征等做鑒別。

　　1.風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕性心肌炎常有扁桃體炎或咽峽炎等鏈球菌感染史，抗“O”增高，血沉降多明顯增快，C反應(yīng)蛋白（CRP）陽性，心電圖改變以P-R間期延長(zhǎng)較常見，咽拭物培養(yǎng)常有鏈球菌生長(zhǎng)，且多有大關(guān)節(jié)炎，鑒于風(fēng)濕性心肌炎常有心內(nèi)膜炎，因此二尖瓣反流性收縮期雜音多較明顯，且可因瓣膜水腫、炎癥出現(xiàn)舒張期雜音，若心臟擴(kuò)大不明顯，而雜音較響亮，則風(fēng)濕性可能性更大。白喉性心肌炎雖有心肌炎的表現(xiàn)，但多有典型的白喉病表現(xiàn)，心臟無舒張期雜音，心電圖可有ST-T改變、P-R間期延長(zhǎng)及T波改變等，取假膜和黏膜交界處的細(xì)胞行涂片染色，?？梢姲缀?xiàng)U菌，注意從以上幾點(diǎn)進(jìn)行鑒別。

　　2.化膿性扁桃體炎該病起病急、發(fā)熱、咽痛、咽部紅腫，扁桃體上有點(diǎn)狀或小片狀黃白色滲出物，但較疏松且易抹掉，抹掉后不出血。以此特點(diǎn)與白喉病鑒別。

　　3.β受體功能亢進(jìn)綜合征本征多見于年輕女性，常有一定精神因素為誘因，主訴多易變，而客觀體征較少，無發(fā)熱、血沉增高等炎癥證據(jù)，主要表現(xiàn)為心電圖ST段、T波改變及竇性心動(dòng)過速，口服普萘洛爾20～30mg后半小時(shí)即可使ST段、T波改變恢復(fù)正常，白喉性心肌炎心電圖上有ST-T改變系心肌損害所致，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理口服普萘洛爾后短期內(nèi)不能恢復(fù)正常。此外，β受體功能亢進(jìn)綜合征無心臟擴(kuò)大、心功能不全等器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。