臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點(diǎn)之阿-斯綜合征，詳細(xì)內(nèi)容見下：

　　1.癥狀

　?。?）輕者僅頭暈、短暫眼前黑蒙，重者有暈厥發(fā)作或抽搐，主要取決于腦缺血時間和程度。

　?。?）暈厥發(fā)作時意識喪失，呼之不應(yīng)。發(fā)作過后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不適。

　?。?）暈厥反復(fù)發(fā)作者，可重復(fù)出現(xiàn)上述現(xiàn)象。

　?。?）暈厥發(fā)作時間通常短暫（<30s=，是心源性暈厥的特征。

　　2.體征

　?。?）暈厥發(fā)作時面色蒼白，呼吸往往有鼾聲，若心臟搏動停止20～30s，則可出現(xiàn)嘆息樣呼吸、甚至陳-施呼吸。

　?。?）因心律失常所致的暈厥發(fā)作時，體查無脈搏或無法數(shù)清每分鐘脈搏次數(shù)，心臟檢查無心音，或極速型心率而心音微弱。因心臟排血受阻者，聽診心臟有心音改變和相應(yīng)雜音。

　?。?）暈厥發(fā)作時可有四肢抽搐現(xiàn)象。

　?。?）心臟恢復(fù)正常搏動后，面色轉(zhuǎn)紅，呼吸漸轉(zhuǎn)穩(wěn)定，意識也很快恢復(fù)，但可有近事遺忘現(xiàn)象。

　　3.詳細(xì)詢問病史

　　（1）起病形式：暈厥僅持續(xù)數(shù)秒鐘，以高敏性頸動脈竇綜合征、直立性低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯、心跳停搏或室性心動過速可能性大。癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)逐漸發(fā)展，應(yīng)考慮過度換氣綜合征。在體力活動中發(fā)生的勞力性暈厥，多由器質(zhì)性心臟病引起。咳嗽、排尿、排便、吞咽時發(fā)病的要注意情景性暈厥。轉(zhuǎn)頸、刮胡子、穿緊領(lǐng)口衣時出現(xiàn)的暈厥應(yīng)考慮頸動脈竇性暈厥。

　?。?）發(fā)作時的體位：體位性低血壓發(fā)生于從臥位迅速轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽粫r。心臟傳導(dǎo)阻滯引起的暈厥與體位關(guān)系不大。心悸伴突然發(fā)生的暈厥，而在仰臥位時很快恢復(fù)說明多為室上性心律失常所致。

　?。?）伴隨癥狀：暈厥前有口唇及四肢麻木常見于過度換氣綜合征。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理暈厥時四肢抽搐，見于房室傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏或室性心動過速。心悸見于焦慮、異位性心動過速。

　　4.特殊檢查

　　對于某些原因未明的暈厥病人可作一些誘發(fā)試驗(yàn)以利于診斷。頸動脈竇高敏者可輕輕按壓一側(cè)頸動脈竇區(qū)。體位性低血壓和心動過速可做臥-立反射試驗(yàn)。咳嗽性暈厥可以Valsalva方法來誘發(fā)。連續(xù)心電監(jiān)護(hù)或Holter記錄可了解心律失常的情況及與暈厥的關(guān)系。心內(nèi)電生理可進(jìn)一步了解心律失常的情況并給予治療。

　　直立傾斜試驗(yàn)主要用于診斷血管迷走性暈厥。正常人從臥位到直立傾斜60°只引起輕度收縮壓下降、舒張壓上升和心率加快。而有血管迷走性暈厥的病人在直立傾斜60°～70°，維持10～30min后。即出現(xiàn)暈厥。最近有人輔以硝酸甘油或異丙腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)。由于耐受性差、特異性低，而限制了它的使用。

　　腦電圖檢查可鑒別暈厥和癲癇。癲癇病人在發(fā)作間期，約40%～80%病人顯示異常。而暈厥病人則總是正常的。