臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)之X綜合征，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：

　　（一）治療

　　1.治療目的首先要消除病人的疑慮，然后是迅速緩解癥狀，癥狀持續(xù)是常見(jiàn)的，因此許多病人不能返回工作崗位，而CAG示冠脈正常本身即可消除病人的疑慮。在一項(xiàng)研究中，病人得知冠脈正常后，既減少住院次數(shù)，又縮短因心臟原因住院的天數(shù)。

　　2.治療方法X綜合征無(wú)特殊的治療。常用的抗心絞痛藥物如硝酸酯、鈣拮抗藥及β受體阻滯藥等都可用于本病的治療，但療效不恒定。對(duì)一些病人可使癥狀減輕或緩解，但對(duì)另一些病人則可能療效不顯著。β受體阻滯藥和鈣拮抗藥均可有效地減少胸部不適的數(shù)目，而硝酸酯有益作用僅在一半的病人被發(fā)現(xiàn)。X綜合征病人舌下含化硝酸酯不能提高運(yùn)動(dòng)耐量，而且有些病人的運(yùn)動(dòng)耐量反而可能降低；而鈣拮抗藥可減少有些病人的心絞痛發(fā)作的頻度和嚴(yán)重程度，并提高運(yùn)動(dòng)耐量，β受體阻滯藥的效果不如用于冠心病勞力性心絞痛時(shí)顯著，提示降低心肌氧需量不是預(yù)防或代償血管運(yùn)動(dòng)異常的有效措施。

　　另外，使用α腎上腺能受體阻滯藥似乎是一種合理的治療，但小規(guī)模試驗(yàn)的結(jié)果仍不一致；抗抑郁劑丙米嗪（imipramine，50mg/d）可有效地減少胸痛頻度50%，絕經(jīng)后婦女應(yīng)用激素替代療法可減弱正常冠脈對(duì)乙酰膽堿的作用，增加冠脈血流量，改善內(nèi)皮依賴(lài)冠脈擴(kuò)張，有一項(xiàng)研究證明此項(xiàng)激素可減少胸痛發(fā)作頻度50%.

　　因此，首先要向病人解釋本病的中期預(yù)后相當(dāng)好，消除其顧慮，然后用長(zhǎng)效硝酸酯治療。若病人還有癥狀，應(yīng)該開(kāi)始用鈣拮抗藥或β受體阻滯藥，最后可用丙米嗪50mg/d.若經(jīng)過(guò)上述藥物治療后，癥狀仍持續(xù)存在，要排除胸痛其他原因，尤其是食管運(yùn)動(dòng)異常。

　　（二）預(yù)后

　　本病中期預(yù)后非常好。CASS登記報(bào)道具有心絞痛、冠狀動(dòng)脈造影正常及LVEF>0.50的病人的7年存活率為96%，而那些CAG示輕度異常管腔狹窄<50%的病人的7年存活率為92%.這些病人即使有吸煙或高血壓史，運(yùn)動(dòng)所致心肌缺血也不會(huì)增加病死率，因此其預(yù)后良好。

　　有心絞痛但CAG正常的病人的長(zhǎng)期生存率很高，明顯高于冠脈狹窄的病人，與同齡正常人群的存活率無(wú)差別。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理盡管如此，長(zhǎng)期隨診發(fā)現(xiàn)左心室功能常常保持正常，但許多病人一直有胸痛，要求服藥物治療。