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腎病綜合征的并發(fā)癥的防治

2009-08-13 20:58 來源:
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     腎病綜合征患者的治療效果和預(yù)后與并發(fā)癥的發(fā)生與否有密切聯(lián)系,故應(yīng)積極防治。

  1.感染

  腎病綜合征患者體內(nèi)各種蛋白質(zhì)從尿中丟失致患者免疫功能降低。糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用更使患者易發(fā)生感染。但預(yù)防性抗菌藥物的應(yīng)用對(duì)患者無益且可誘發(fā)真菌二重感染故不宜應(yīng)用。應(yīng)從生活、環(huán)境各方面保護(hù)患者并密切觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染,并應(yīng)用強(qiáng)有力而無腎毒性的抗菌藥物治療。

  2.血栓和栓塞并發(fā)癥

  腎病綜合征患者發(fā)生腎靜脈血栓形成及系統(tǒng)性血管血栓及栓塞并發(fā)癥并非少見。大量利尿和血漿膠體滲透壓降低可致血容量不足,有關(guān)凝血及纖溶因子的丟失及高脂血癥等均為不利因素,當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時(shí)提示有高凝狀態(tài),應(yīng)給予抗凝治療。

  3.急性腎衰竭

  極少數(shù)腎病綜合征患者可出現(xiàn)急性腎衰竭,這可能與有效血容量不足、腎毒性藥物的使用及特發(fā)性因素等有關(guān)。及時(shí)正確處理大多數(shù)患者可以恢復(fù)。除一般支持療法外必要時(shí)可采取血液透析治療以維持生命并有益于腎臟病變的恢復(fù)。

  4.脂肪代謝紊亂致心血管并發(fā)癥

  腎病綜合征患者除高血壓外,脂質(zhì)代謝紊亂也是促進(jìn)心血管病變的危險(xiǎn)因素。可采用中、西藥物期望糾正血脂異常,但在腎病綜合征未得到緩解前很難有明顯效果。

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