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12月31日 19:00-21:00
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詳情臨床助理醫(yī)師實踐技能第一考站【煤氣中毒】病例分析模擬試題!醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容,希望可以幫助2022年備考臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生更好地鞏固相關知識點!
【匯總】臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第一站【病例分析】35個經(jīng)典例題匯總
【模擬試題】
男,29歲,被發(fā)現(xiàn)意識不清1小時。
1小時前(早上8:00)。朋友敲門發(fā)現(xiàn)宿舍門窗緊閉。無人應門,進入房間后發(fā)現(xiàn)患者及工友躺床上,昏迷不醒,無抽搐,無口吐白沫。無呼吸困難,無大小便失禁。房內(nèi)有一煤爐。立即送往醫(yī)院就診。家屬訴近期睡眠可。大小便正常。體重無明顯變化。既往體健。無高血壓,心臟病和糖尿病病史。無煙酒嗜好,無情緒或精神異常。子女身體健康。無遺傳病家族史。
查體:T 36.5℃。P 112次/分。R 28次/分,BP 112/64mmHg。淺昏迷。皮膚未見出血點及皮疹。淺表淋巴結未觸及腫大。球結膜無充血、水腫,鞏膜無黃染,瞳孔等大等圓,直徑約4mm,對光反射存在。雙側鼻唇溝對稱,口角無歪斜。頸無抵抗,氣管居中,未觸及腫大甲狀腺。雙肺呼吸音清。心界不大,心率112次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴音4——6次/分,雙下肢無水腫,肱二頭肌反射、膝反射正常,Hoffmann征、Babinski征、Kernig征、Brudzinski征均未引出。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 114g/L,RBC 3.6×1012/L,WBC 9.6×109/L,N 0.78,PLT 159×109/L,Na+ 138mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+ 2.28mmol/L,Glu5.6mmol/L。胸部X線片:未見明顯異常。
心電圖:竇性心動過速。
【參考解析】
一、初步診斷(4分)
急性一氧化碳中毒(答“煤氣中毒”得3分)。(4分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.青年男性,起病急,有一氧化碳接觸史,同居室內(nèi)有類似病者。(2分)
2.突然發(fā)生的意識障礙。(1分)
3.既往無特殊疾病史。(0.5分)
4.查體:淺昏迷,其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查體征陰性。(1分)
5.胸部X線片未見異常,心電圖:竇性心動過速。(0.5分)
三、鑒別診斷(4分)
1.急性腦血管疾病。(1分)
2.顱腦外傷。(1分)
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。(1分)
4.其他急性中毒。(1分)
四、進一步檢查(5分)
1.血液COHb檢測。(2分)
2.動脈血氣分析。(1分)
3.頭顱CT檢查,腦電圖檢查。(1分)
4.CRP,降鈣素原(PCT),肝、腎功能,血生化、尿、糞常規(guī)等相關化驗。(1分)
五、治療原則(4分)
1.吸氧、酌情使用高壓氧。(2分)
2.防治腦水腫。(1分)
3.促進腦細胞代謝。(0.5分)
4.對癥治療及預防并發(fā)癥。(0.5分)
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