顯微鏡結腸炎（MC）是發(fā)達國家慢性水樣腹瀉的常見原因之一，然而在我國無論是普通患者還是臨床醫(yī)生都對它比較陌生，多數腹瀉都被歸因于感染。因此，建議對慢性水樣腹瀉患者，特別是中、老年婦女在進行鑒別診斷時考慮到本病。

　　顯微鏡結腸炎（MC）是一種以慢性水樣腹瀉、結腸鏡下結腸黏膜正常而病理學檢查在顯微鏡下可見特異性改變的一組臨床病理綜合征。包括膠原性結腸炎（CC）及淋巴細胞性結腸炎（LC）兩個亞型。我國作為發(fā)展中國家，目前腹瀉的主要病因仍為感染，本病少有報道。

　　MC以中老年患者尤其是女性多見，以慢性或間斷性水樣腹瀉為特點，可有夜間腹瀉。腹瀉程度與腸黏膜的炎癥程度相關。多數患者可伴有腹痛、腹脹和輕度體重減輕，極少出現脫水。無發(fā)熱、嘔吐或便血，如果出現應考慮其他診斷。大便常規(guī)化驗檢查可見有白細胞，紅細胞沉降率加快，抗核抗體陽性。內鏡檢查結腸黏膜正常或僅有紅斑、水腫等非特異性改變。

　　MC治療首先應停止服用非甾體抗炎藥、咖啡、酒、奶制品及其他可以加重腹瀉的藥物或食物。非特異性抗腹瀉藥物如易蒙停、地芬諾酯為第一線藥物；無效可口服次水楊酸鉍；5－氨基水楊酸和柳氮磺胺吡啶也有效。皮質類固醇如布地奈得可用于5－氨基水楊酸治療無效且排除其他疾病的患者。布地奈得療效可靠，患者耐受性好，但停藥后容易復發(fā)。激素無效或依賴者可用免疫調節(jié)劑如硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、環(huán)孢素?？股貙Σ糠只颊哂行ВＫ幒笠嗳菀讖桶l(fā)。

　　MC的病因目前尚不清楚?；颊呖梢猿霈F抗核抗體或其他自身免疫標記物以及合并甲狀腺疾病、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎等多種自身免疫性疾病，而且上皮細胞的CD1d表達水平明顯降低，提示本病與免疫反應有關。反映炎癥程度的IL－8在MC與腸易激綜合征之間無顯著性差異，而潰瘍性結腸炎患者則明顯升高。進一步說明本病與炎癥反應關系不密切。與乳糜瀉類似，MC患者表現為輔助性T淋巴細胞1型細胞因子特點，即干擾素γ表達明顯增加，干擾素α和白介素－15表達增加，支持本病與免疫相關。