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銅綠假單胞菌的傳播與致病

2011-04-12 14:49 來(lái)源:
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  假單胞菌普遍存在,而在潮濕環(huán)境尤甚。銅綠假單胞菌是存在于人類(lèi)中最常見(jiàn)的一種假單胞菌,它偶爾可在腋下和肛門(mén)生殖道周?chē)恼Fつw,但除非給服抗生素,在糞中甚為罕見(jiàn)。該菌通常伴隨毒力較強(qiáng)的細(xì)菌存在于病灶中,但偶爾也可單獨(dú)引起暴露于外部的組織感染。假單胞菌感染通常發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)。洗滌槽,防腐溶液和貯尿容器中??砂l(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員可將病菌傳給病人,特別在灼傷和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。是重要的醫(yī)院內(nèi)病原菌。

  銅綠假單胞菌引起的很多感染發(fā)生在衰弱或免疫受損的住院病人,它是重癥監(jiān)護(hù)室感染的第二位最常見(jiàn)的病原菌,是換氣機(jī)相關(guān)性肺炎的常見(jiàn)原因。除醫(yī)院內(nèi)獲得感染外,HIV感染者很容易在社區(qū)獲得該菌的感染,而且一旦被銅綠假單胞菌感染,??沙霈F(xiàn)晚期HIV感染的體征。

  銅綠假單胞菌感染可發(fā)生于很多解剖部位,包括皮膚,皮下組織,骨,耳,眼,尿路和心臟瓣膜。感染部位與細(xì)菌的入口及病人的易感性有關(guān)。燒傷時(shí),焦痂下區(qū)域可成為大量細(xì)菌侵犯的場(chǎng)所,進(jìn)而成為引起菌血癥的病灶,而菌血癥常是燒傷的致死性并發(fā)癥。

  本菌所致感染的臨床表現(xiàn)取決于受累部位。在住院病人中,若口咽部有綠膿桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌共同繁殖,則氣管插管,氣管切開(kāi)或間歇性正壓呼吸可引起肺部感染。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理囊性纖維病的后期銅綠假單胞菌性支氣管炎常見(jiàn),分離得到的菌株有粘液狀菌落的形態(tài)學(xué)特征。燒傷伴有惡性腫瘤的病人常見(jiàn)在其血液中分離出該菌株,臨床表現(xiàn)為革蘭氏陰性敗血癥,有時(shí)出現(xiàn)壞疽性深部膿皰,其特征為直徑約1cm的紫黑色病變,中央?yún)^(qū)潰瘍,四周為紅斑。這種病變最常見(jiàn)于腋下和肛門(mén)生殖器部位。該菌還是

  尿路感染的常見(jiàn)病原菌,特別常見(jiàn)于有過(guò)泌尿科操作的病人,尿路梗阻的病人或接受廣譜抗生素的病人。

  熱帶氣候條件下常見(jiàn)的外耳炎流膿是耳部銅綠假單胞菌感染最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型。糖尿病患者可發(fā)生更為嚴(yán)重的惡性外耳炎,表現(xiàn)為嚴(yán)重耳痛常伴有單側(cè)顱神經(jīng)麻痹,需要腸外給藥治療。綠膿桿菌眼部感染一般表現(xiàn)為角膜潰瘍,最多見(jiàn)于外傷之后,但有些病人也可因角膜接觸鏡片或鏡片液體污染而感染。引流的竇道,特別在足部外傷或深部穿刺傷后,可發(fā)現(xiàn)該菌菌。引流物常有汗味和果味。這種穿刺傷有很多可引起銅綠假單胞菌性蜂窩織炎和骨髓炎,為此除抗生素外,還要早期外科擴(kuò)創(chuàng)。

  罕見(jiàn)情況下該菌可引起心內(nèi)膜炎,通常發(fā)生于心臟直視手術(shù)所裝的人工瓣膜或靜脈吸毒者的自然瓣膜上。右側(cè)心內(nèi)膜炎用內(nèi)科治療,但為根治累及二尖瓣,主動(dòng)脈瓣或人工瓣膜的感染,通常必須將感染的瓣膜切除。

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