排斥反應(yīng)是移植成功的最大障礙。移植術(shù)后，人工調(diào)節(jié)受者機體的免疫狀態(tài)是控制排斥反應(yīng)發(fā)生的主要途徑。目前采取的措施：①使用免疫抑制劑。②誘導(dǎo)受者對移植抗原的特異性耐受。

　　（一）免疫抑制劑的應(yīng)用

　　常用者如下：

　　1.化學(xué)性免疫抑制劑

　　（1）環(huán)孢素A，其作用是抑制T細胞活化過程中IL-2基因的轉(zhuǎn)錄，從而阻斷IL-2依賴性的T細胞分化增殖。

　?。?）糖皮質(zhì)激素：誘導(dǎo)活化的T細胞的凋亡，抑制PC表面HLA的表達，從而干擾其抗原提呈作用。

　　（3）硫唑嘌呤：影響DNA合成，干擾T細胞的增殖。

　?。?）環(huán)磷酰胺：抑制B細胞和T細胞免疫。

　　2.生物性免疫抑制劑

　?。?）細胞性多克隆抗體：與相應(yīng)的細胞特異性結(jié)合，破壞相應(yīng)細胞。

　?。?）細胞性單克隆抗體：針對單一細胞發(fā)揮作用。

　?。?）細胞因子的單克隆抗體：阻斷細胞因子參與排斥反應(yīng)。

　?。?）某些融合蛋白：殺傷過客細胞的CD45單抗與蓖麻毒素的融合蛋白；殺傷IL-2陽性T細胞的IL-2與白喉毒素的融合蛋白等。

　　（5）反義寡核苷酸：阻斷CK、粘附因子和細胞分化抗原的表達。

　　3.某些中草藥：如雷公藤，對細胞和體液免疫均有抑制。

　　（二）免疫耐受的誘導(dǎo)

　　誘導(dǎo)受體對移植物的免疫耐受，是最理想的排斥反應(yīng)防治措施。目前限于研究階段，尚未應(yīng)用于臨床。研究思路：

　　1.應(yīng)用大劑量天然可溶性或人工合成的供者HLA分子，通過封閉同種抗原特異性T細胞的TCR，以誘導(dǎo)受者特異性T細胞凋亡。

　　2.輸注可溶性CTLA-4，阻斷被移植組織細胞的B7與受者T細胞表面CD28的結(jié)合，干擾共刺激信號的形成。

　　3.阻斷CD40-CD40L、CD2-LFA3等膜分子的相互作用，使T細胞功能障礙。

　　4.借助基因工程技術(shù)制備基因修飾的樹突狀細胞，介導(dǎo)特異性耐受醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

　　5.T細胞疫苗，誘導(dǎo)抗獨特型抗體的產(chǎn)生，破壞移植物特異性T細胞。