大家熟知，檢驗和臨床是密不可分的。實際上，由于檢驗人員通常只接觸患者的標本，對臨床資料知之甚少，只能橫向觀察各項檢測結(jié)果，缺乏綜合判斷能力；而臨床醫(yī)師對所申請項目的意義、原理、干擾因素等缺乏足夠的了解，偏重于縱向比較某一項檢驗結(jié)果的高低，不能靈活地判斷結(jié)果。因此亟須加強檢驗與臨床的學(xué)術(shù)交流和信息溝通，合理利用實驗室資源，把有限的實驗數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，更多地、更直接地參與臨床疾病的診斷和治療。日前，記者采訪了北京軍區(qū)總醫(yī)院腸病中心主任李世榮教授，請他談?wù)勈侨绾慰创t(yī)院檢驗科的發(fā)展。
　
　　檢驗科越來越受重視
　
　　李世榮說，檢驗科在醫(yī)院是一個小的科室，雖然不是大科，但是它對臨床的支撐作用越來越明顯。一個醫(yī)院的臨床水平?jīng)Q定于輔診科室的發(fā)展水平，但輔診科室的發(fā)展直接制約臨床的前進，如果輔診科室總是停留在原來的水平，臨床也將得不到快速發(fā)展。
　
　　李世榮坦言，雖然他有近50年的從醫(yī)經(jīng)驗，如果光靠眼睛、手、耳朵、經(jīng)驗，仍然對很多疾病的診斷不很清楚。中醫(yī)講究望聞問切，看舌苔，摸脈搏，看臉色，看眼睛，再通過跟病人交流以確認病癥所在。西醫(yī)講究望觸扣聽。但隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，僅僅憑借這些簡單的物理診斷技術(shù)往往解決不了一些疑難疾病的診斷問題，只有深入到組織、細胞、分子水平才能夠看到病原、了解病因。因此，通過化驗及各種影像檢查技術(shù)才能發(fā)現(xiàn)疾病本質(zhì)，確切地作出有利于治療的診斷。比如臨床上常見的感染性疾病，只有通過現(xiàn)代檢查方法，才能確定它是細菌、真菌、病毒感染，才能了解各種感染原對哪種藥物最敏感。顯然，這時微生物檢查才能給治療提供有用的信息。
　
　　李世榮說，隨著輔診科室對臨床發(fā)揮著越來越重要的作用，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，也非常重視輔診科室的發(fā)展，檢驗、放射、CT等項目甚至不惜花大價錢引進先進、高端的儀器。
　
　　分子診斷發(fā)揮著重要作用
　
　　“隨著聚合酶鏈式反應(yīng)技術(shù)和其他分子生物學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗科哪怕是前進一小步，對于臨床來說，就可能前進一大步。”李世榮深有感觸地說。過去有些遺傳性疾病，找不到病因，就不知道怎么治療?，F(xiàn)在通過基因診斷，能夠從分子水平找到病因，過去治不好的，現(xiàn)在就有可能治好了。
　
　　李世榮說，舉一個簡單的例子，重癥抗生素性腸炎是一種死亡率很高的嚴重的感染性疾病之一。它多發(fā)生于抗生素聯(lián)合治療，尤其是用廣譜抗細菌抗生素治療的病例。引起這種病的主要病原體是厭氧細菌艱難梭菌。這種菌在培養(yǎng)過程中對氧非常敏感，要求嚴格的厭氧條件。一旦暴露到空氣中就再也不生長。因此在分離、培養(yǎng)和保藏艱難梭菌的所有過程中，都必須在厭氧箱和厭氧室中進行。這種條件對開展和進行篩選控制重癥抗生素性腸炎、結(jié)腸炎的藥物帶來極大的不便。過去一直不明白其發(fā)病機理，但是知道與抗生素有關(guān)系，后來厭氧培養(yǎng)技術(shù)的發(fā)展，很快找到了病因，厭氧培養(yǎng)技術(shù)就是指把微生物置于與分子態(tài)氧隔絕狀態(tài)下進行培養(yǎng)。然后再針對這些細菌進行專門治療，大大提高了治療效果。
　
　　“隨著分子診斷水平的不斷提高，過去臨床認識不到的疾病也逐漸地認識到了，分子診斷水平的提高也直接帶動了臨床的進步。”李世榮說。
　
　　兩項東西不可丟
　
　　50年的從醫(yī)經(jīng)歷。李世榮告訴記者，作為醫(yī)生，有兩項東西不可以丟：第一，實踐。醫(yī)生必須要親自看病人，深入調(diào)查研究，隨時注意隨訪，注意觀察，這也是累積經(jīng)驗的過程。第二，知識要不斷更新?？梢允挂恍┏Ｒ?guī)的治療手段無法解決的問題，用新知識去解決。
　
　　李世榮舉例說，潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是消化內(nèi)科的常見病，因?qū)υ摬〉牟∫蚝桶l(fā)病機制了解不多，因此治療上較為棘手且極易復(fù)發(fā)。對于一部分難于治愈的病人，如果使用常規(guī)的治療手段就沒有辦法得到徹底的解決。根據(jù)近年對流行病學(xué)和病理過程的研究，人們認識到黏膜免疫系統(tǒng)對抗侵襲性腸內(nèi)抗原的適應(yīng)性反應(yīng)異常是潰瘍性結(jié)腸炎的主要發(fā)病機制。為此，近年對該病的主要治療焦點是采取各種方法，迅速封閉黏膜炎性通路，阻斷炎癥過程，從而達到消除結(jié)腸黏膜炎癥的目的。
　
　　李世榮認為，知識的不斷更新，也包括臨床醫(yī)師更多地了解本院檢驗科的檢驗新項目和檢驗科的工作特點。因此，臨床醫(yī)師開展的科研課題應(yīng)主動與實驗室人員聯(lián)系，制定方案，共同努力完成；也可邀請醫(yī)學(xué)檢驗專家為臨床開展講座，對新開展的實驗項目、標本要求、參考值、影響因素、臨床意義等進行講述，這不僅活躍了學(xué)術(shù)氣氛，也可加深了解和相互支持，共同完成好工作。