醫(yī)學教育網(wǎng)中藥士/中藥師/主管中藥師：《答疑周刊》09年第1期

　　基礎知識

　　【中藥學】

　　A.五味子

　　B.烏賊骨

　　C.山茱萸

　　D.木瓜

　　E.芡實

　　（問題）味酸，治大汗虛脫（?。?/p>

　　學員提問：上述五味藥有何區(qū)別？

　　答案與解析：

　　五味子：酸，斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神

　　烏賊骨：咸，收斂止血，固精止帶，制酸止痛，收濕斂瘡；

　　山茱萸：酸，補益肝腎，收斂固澀，又治婦女崩漏、月經過多，以及體虛欲脫、虛汗不止；

　　木瓜：酸，舒筋活絡，化濕和中，生津開胃；

　　芡實：甘、澀，補脾祛濕，益腎固精；

　　酸味藥有三個，只有山茱萸最符合題意。故正確答案是C.

　　【中藥化學】

　　A.大黃酸

　　B.茜草素

　　C.1，4-二羥基蒽醌

　　D.大黃酚蒽酮

　　E.補骨脂素

　?。▎栴}）乙酸鎂反應呈橙色的是（?。?/p>

　　學員提問：乙酸鎂反應中，結構的不同對顏色有什么影響？

　　答案與解析：蒽醌類化合物如具有α-酚羥基，可與Mg2+形成絡合物具有一定顏色，可用于鑒別。

　　1.如果母核上只有1個α-OH或1個β-OH，或2個-OH不在同環(huán)上，則顯橙黃至橙色；

　　2.如已有1個α-OH，并另有l(wèi)個-0H在鄰位則顯藍至藍紫色；若在間位則顯橙紅至紅色；在對位則顯紫紅至紫色。

　　大黃酸只有2個α-OH，且不在同一個環(huán)上，絡合物應為顯橙黃至橙色，此題答案為A.另外，補骨脂素屬于異黃酮，遇乙酸鎂反應呈黃色。

　　【方劑學】

　　中虛邪陷，寒熱錯雜而脘痞嘔逆者，治宜選用（?。?/p>

　　A.理中丸

　　B.旋覆代赭湯

　　C.半夏瀉心湯

　　D.吳茱萸湯

　　E.大柴胡湯

　　學員提問：為什么選C，可以選理中丸嗎？

　　答案與解析：C——半夏瀉心湯

　　【功用】寒熱平調，消痞散結。醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　【主治】寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸雞下利，舌苔膩而微黃。（本方常用于急慢性胃腸炎、慢性結腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱互結者。）

　　相關專業(yè)知識

　　【中醫(yī)基礎理論】

　　飲在胸脅的為（?。?/p>

　　A.痰飲

　　B.懸飲

　　C.溢飲

　　D.支飲

　　E.留飲

　　學員提問：ABCDE各分布在哪？謝謝了！

　　答案與解析：答案選D.仲景《金匱要略》，始有痰飲之名，更以痰飲咳嗽，列為專章。謂飲有四種：即痰飲、懸飲、溢飲、支飲，又提及留飲、伏飲，后人因有五飲、六飲之名。但所謂留飲、伏飲，是指水飲留而不行，伏而不出，實指飲病之新久淺深，四飲也不外于留、伏之理，并非四飲之外，另有留飲和伏飲。更有增澼飲、流飲為八飲者，醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理殊不足采。據(jù)《金匱要略》所論，痰飲僅屬飲中之一種，而諸飲又俱統(tǒng)于痰飲，痰飲每多相提并論。水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲?？饶嬉邢?，不得臥，其形如腫，謂之支飲。其所謂留飲，即飲之留而不行者。伏飲，即飲之伏而不出者。

　　【藥事管理學】

　　醫(yī)療機構不得限制門診患者的哪類處方外購

　　A.麻醉藥品處方

　　B.精神藥品處方

　　C.兒科處方

　　D.急診處方

　　E.醫(yī)療用毒性藥品處方

　　學員提問：兒科處方是否正確？

　　答案與解析：《處方管理辦法》第四十二條規(guī)定，除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。故C不是正確選項，正確答案為D.

　　【中藥藥理學】

　　寒涼藥梔子、知母長期給藥，可使下列哪種中樞神經介質含量降低（?。?/p>

　　A.Ach

　　B.5-HT

　　C.NA

　　D.GABA

　　E.以上均非

　　學員提問：寒涼藥對中樞神經表現(xiàn)的作用是什么？

　　答案與解析：此題考查中藥四性（四氣）對中樞神經系統(tǒng)功能的影響。許多寒涼藥具有抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用，其中梔子、知母、柴胡、葛根等具有解熱作用。這些寒性藥抑制酪氨酸羥化酶，使動物腦內NA、DA合成減少，同時寒性藥也使大鼠腦內抑制性神經遞質5-HT含量明顯增高，表現(xiàn)出中樞抑制狀態(tài)。故此題答案是Ｃ。

　　專業(yè)知識/專業(yè)實踐能力

　　【中藥藥劑學】

　　制備煎膏時，進行煉糖（蜜）的目的是

　　A去除雜質

　　B.減少水分

　　C.殺死微生物

　　D.防止"返砂"

　　E.使產生適量的轉化糖

　　學員提問：老師，我不太理解E選項，為什么要煉糖，為什么要產生轉化糖？

　　答案與解析：此題正確答案是E.煉糖可以使糖適度轉化，使煎膏劑避免出現(xiàn)"返砂"的現(xiàn)象。"糖轉化"就是蔗糖在加熱、特別是在有酸的情況下加熱，容易水解轉化為葡萄糖和果糖的過程；葡萄糖和果糖的混合物稱為"轉化糖".一定濃度的轉化糖能防止蔗糖在低溫狀態(tài)下析出結晶，而且，轉化糖具有還原性，可以延緩某些藥物成分發(fā)生氧化而變質。為了促使糖的適度轉化，可能加入適量的枸櫞酸或酒石酸（加入量為糖量的0.1％～0.3％），待糖轉化率達40％～50％時，放冷到70℃左右，加適量碳酸氫鈉中和酸，煉糖備用。實際加工時，糖加熱熔化后，根據(jù)糖的用量，參照上述比例，酌量加入枸櫞酸或酒石酸，并掌握加熱煉制的時間，要避免加熱時間過久造成糖燒焦。

　　【中藥炮制學】

　　炮制后可改變藥性，擴大藥物用途的是（　）

　　A.姜半夏

　　B.制南星

　　C.膽南星

　　D.法半夏

　　E.清半夏

　　學員提問：天南星炮制后有何變化？

　　答案與解析：此題考查炮制對藥物四氣五味的影響。通過炮制，改變藥物性味，擴大藥物的用途，如生地黃甘寒，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津作用；制成熟地黃后，則轉為甘溫之品，具有滋陰補血的功效。天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風止痙；加膽汁制成膽南星，則性味轉為苦涼，具有清熱化痰，息風定驚的功效。

　　【中藥鑒定學】

　　礦物藥材的理化鑒定技術有（　）

　　A.原子吸收光譜分析法

　　B.熱分析法

　　C.極譜分析法

　　D.中和法

　　E.重量分析法

　　學員提問：請說明理化鑒別的技術有哪些？

　　答案與解析：此題正確答案為ABC.隨著現(xiàn)代科學技術的迅速發(fā)展，國內外對礦物藥的鑒定已采用了許多新技術、新方法。X射線衍射法是測定晶體具體結構最重要的基本手段，如生自然銅顯黃鐵礦的特征值；煅自然銅顯磁黃鐵礦的特征值。傅立葉變換紅外光譜分析法可分析不同來源的礦物藥，<醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理>如青礞石（綠泥石化云母碳酸鹽片巖）、青礞石（黑云母片巖）和金礞石（蛭石片巖）均有明確的特征峰。也可用極譜分析法、原子吸收光譜分析法、熱分析法、顯微化學分析法和斑點法對礦物藥進行鑒定。

　　【中藥調劑學】

　　藥學技術人員之間的道德準則是（?。?/p>

　　A.不損壞對方利益

　　B.相互尊重，平等相待

　　C.不以權謀私

　　D.下級藥師絕對服從上級藥師

　　E.講究論資排輩

　　學員提問：藥學人員的道德準則是什么？

　　答案與解析：藥學技術人員之間的道德準則是：①相互尊重，平等相待；②團結協(xié)作，緊密配合；③互相關心，維護集體榮譽；④共同努力，發(fā)展藥學科學。