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腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)注意事項屬于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試婦產(chǎn)學(xué)內(nèi)容的一部分,希望婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試。
1.膀胱前筋膜的分離一定要逐層分離清除,每次分離都要向兩側(cè)拉開達(dá)膀胱側(cè)方,直至清楚地暴露膀胱肌層。若分離過深損傷膀胱肌層時,應(yīng)立即用0號腸線縫合;如破口深達(dá)膀胱腔時,應(yīng)采用“00”號腸線分兩層縫合,內(nèi)層可穿透膀胱粘膜。
2.分離膀胱與返折腹膜前,必須先將其下面的宮頸前筋膜與子宮下段游離。因?yàn)閷m頸前筋膜的游離,使返折腹膜與膀胱的游離較為容易,可減少返折腹膜和膀胱的損傷。同時縮短了手術(shù)時間。
3.分離膀胱側(cè)方結(jié)締組織,必須分層和緊靠膀胱側(cè)壁并向側(cè)方拉開的技巧,將膀胱與返折腹膜的交界區(qū)暴露清楚。以減少該處結(jié)締組織及脂肪堆的挫傷和液化,避免滲血、感染。
4.危及胎兒安危時,隨時可切開膀胱上腹膜,改做經(jīng)腹腔子宮下段剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。
5.再次剖宮產(chǎn)的立婦如做腹膜外剖宮產(chǎn),需由有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者操作。