1.胎膜早破對母兒的影響不包括

　　A.誘發(fā)早產(chǎn)

　　B.宮內(nèi)感染幾率

　　C.影響產(chǎn)程進展

　　D.增加產(chǎn)褥感染

　　E.容易發(fā)生臍帶脫垂

　　【正確答案】

　　C

　　解析：對母兒影響 胎膜早破可帶來產(chǎn)婦精神負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)早產(chǎn)及增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染。破膜48小時后分娩者，產(chǎn)婦感染率為5%～20%，敗血癥率為1：145，產(chǎn)婦死亡率約為1：5500.胎兒吸入感染的羊水可發(fā)生胎兒性肺炎、胎兒宮內(nèi)窘迫；無癥狀者，分娩后也可發(fā)生先天性新生兒肺炎；臍帶脫垂發(fā)生機會增加。有報道早期破膜矯正的新生兒死亡率為1.7%.越臨近妊娠足月，破膜后產(chǎn)兆發(fā)動率越高。破膜早破一般不影響產(chǎn)程進展。

　　2.有可能發(fā)生肩難產(chǎn)的因素包括

　　A.胎兒體重≥4000g

　　B.孕婦患糖尿病（White分類為C級）

　　C.B型超聲測得胎兒胸徑>雙頂徑1.3cm

　　D.產(chǎn)婦第二產(chǎn)程1.5小時

　　E.B型超聲測得胎兒胸圍>頭圍l.6cm

　　【正確答案】ABCE

　　解析：肩難產(chǎn)常見原因：

　　一、巨大兒。

　　二、頭盆不稱。當(dāng)胎兒肩部過大或骨盆入口狹窄、骶骨平直、骶尾骨前凸者，易使胎兒肩部不能正常銜接和下降，而造成肩部嵌塞。

　　三、肩部異常。見于巨大兒、水腫兒、無腦兒和肩部腫瘤，由于肩部異常肥厚和寬闊，致肩難產(chǎn)，但罕見。

　　四、過期妊娠。隨孕齡的增長，由為孕晚期，胎兒的胸圍較頭圍增長快，肩難產(chǎn)的危險并增。

　　五、高齡孕婦、多產(chǎn)、巨大而及肩難產(chǎn)分娩史、前次妊娠糖尿病都易引起巨大兒的發(fā)生，致肩難產(chǎn)率增高。

　　所以，A，B，C，E四個答案均可造成肩難產(chǎn)。

　　3.屬于速效避孕藥避孕主要機制為

　　A.增加官腔分泌液

　　B.抑制卵泡生長發(fā)育

　　C.阻止受精卵著床

　　D.抑制排卵

　　E.使宮頸黏液變稠

　　【正確答案】C

　　解析：作用機制如下：

　　（1）干擾子宮內(nèi)膜組織的發(fā)育和分泌，不利于受精卵著床；

　?。?）改變宮頸黏液的理化性質(zhì)，使宮頸黏液少而黏稠，阻止精子穿透；

　?。?）在月經(jīng)周期前半期服藥，可抑制卵巢排卵；

　?。?）影響受精卵在輸卵管內(nèi)的運行。

　　題干問最主要機制，應(yīng)該選C.

　　4.女，40歲，閉經(jīng)2年，考慮為子宮性閉經(jīng)，必需的輔助檢查方法為

　　A.靜注GnRHl00μg

　　B.測血FSH及LH值

　　C.行陰道脫落細胞檢查

　　D.肌注黃體酮20mg連用3～5日

　　E.口服妊馬雌酮l.25mg20日，最后l0日加服甲羥孕酮l0mg

　　【正確答案】

　　E

　　解析：子宮性閉經(jīng)的確診方法為雌激素試驗，其具體為：每日口服乙烯雌酚1mg或妊馬雌酮l.25mg20日，最后l0日加服甲羥孕酮l0mg.停藥后有撤退性流血者可排除子宮性閉經(jīng)。

　　     醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》第15期