1.不屬于子癇前期的臨床癥狀為

A.視力模糊

B.腹痛

C.頭痛

D.頭暈

E.嘔吐

【正確答案】

B

解析： 本題選B

子癇前期（妊娠高血壓綜合癥）是孕婦特有的全身性疾病，其主要特征為高血壓、蛋白尿。重癥患者可出現(xiàn)頭痛、胸悶、視力障礙，甚至抽搐或昏迷等。該綜合癥嚴(yán)重地威脅著母兒安全，曾被列為孕婦死亡四大原因之一。

臨床表現(xiàn)可分為輕度和重度

1、輕度：血壓＞140/90mmHg〈160/110mmHg，蛋白尿“+”。

2、重度：血壓≥160/110mmHg，蛋白尿“++~+++”（上述體征伴有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀繼而發(fā)生抽搐者，可診斷為先兆子癇或子癇）。

2. 屬于接產(chǎn)要領(lǐng)的項目，錯誤的是

A.無菌操作，保護會陰

B.協(xié)助胎頭俯屈與仰伸

C.胎頭俯屈時令產(chǎn)婦屏氣

D.產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作

E.胎頭在宮縮間歇時緩慢通過陰道口

【正確答案】

C

解析：

宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮期屏氣，增加腹壓。防止用力不當(dāng)，消耗體力，影響產(chǎn)程進(jìn)展。若第二產(chǎn)程延長，應(yīng)尋找原因，盡快采取措施結(jié)束分娩，防止胎頭過度受壓。

接生時助產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)。當(dāng)胎頭部分露于陰道口時，若胎膜未破可用血管鉗夾破胎膜。當(dāng)胎頭拔露使陰唇后聯(lián)合展開時，應(yīng)開始保護會陰。保護會陰方法是：在會陰部蓋上一塊消毒巾，接產(chǎn)者的右肘支撐在產(chǎn)床上，拇指與其余四指分開，利用虎口頂住會陰部。每當(dāng)宮縮時應(yīng)向上托壓，同時左手應(yīng)輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和緩慢下降。宮縮間歇期保護會陰的右手稍放松，以免壓迫過久引起會陰水腫。當(dāng)胎頭枕骨在恥骨弓下露出時，左手應(yīng)協(xié)助胎頭仰伸。此時若宮縮強，應(yīng)囑產(chǎn)婦張口哈氣解釋腹壓作用，讓產(chǎn)婦在宮縮間歇期稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后，右手仍應(yīng)注意保護會陰，不要急于娩出胎肩。先以左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水。然后協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。左手將胎兒頸部向下輕壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，繼之再向上托胎頸，使后肩從會陰前緣緩慢娩出。雙肩娩出后，右手方可放松，最后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出。

3. 不能用于輸卵管妊娠治療的項目為

A.輸卵管切除術(shù)

B.期待療法

C.中藥治療

D.甲氨蝶呤化學(xué)藥物治療

E.聯(lián)合化療

【正確答案】

E

解析：期待療法是治療子宮內(nèi)膜異位癥的一種方法，但教材中明確指出口服避孕藥適用于輕度內(nèi)膜異位癥患者。故應(yīng)排除答案E.

       醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》第23期