距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
天
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考試輔導(dǎo)
1.病史與癥狀
有膽道、上腹手術(shù)(外傷)史,或反復(fù)發(fā)作膽管炎史。①術(shù)(傷)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)梗阻性黃疸,或引流口溢出大量膽汁,或術(shù)(傷)后早期無(wú)癥狀,數(shù)周至數(shù)年后有間斷性上腹鈍痛、發(fā)冷發(fā)熱、黃疸、大便灰白等。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理②急性發(fā)作時(shí)可有夏科三聯(lián)征。③慢性者則有長(zhǎng)時(shí)間黃疸,不規(guī)則熱型,發(fā)熱后黃疸加深,膽汁性肝硬化?;蛴心懝苎锥鵁o(wú)黃疸。嚴(yán)重者病情發(fā)展快,迅速惡化,出現(xiàn)ACST、敗血癥等。
2.體征
?、侔l(fā)作期上腹壓痛。②黃疸。③肝腫大、壓痛。④可有門(mén)脈高壓癥的征象等。
3.輔助檢查
?、侔准?xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)升高;化驗(yàn)呈梗阻性黃疸表現(xiàn);肝功受損重,白、球蛋白比例倒置;血培養(yǎng)可呈陽(yáng)性。②逆行膽道造影、PTC、ERCP,可顯示狹窄部位、形態(tài)及范圍。膽管未顯影,不能除外膽管狹窄。有時(shí)靜脈膽道造影,也可顯示病變膽管。③B型超聲可示狹窄近端膽管擴(kuò)張、或(和)結(jié)石的聲像圖。