手術治療原則：

　?。?）盡可能取盡結石；

　?。?）切除肝內的感染病灶；

　?。?）解除膽管狹窄及梗阻；

　　（4）建立通暢引流。

　　手術方式及選擇；

　?。?）經(jīng)切開膽總管探查取石后切開之膽管上端通暢、無狹窄，遠端也通暢、無狹窄者可僅做膽總管切開取石加T管引流術。

　?。?）經(jīng)探查取石后膽管上端通暢，或雖有結石殘留，但無結石遠側膽管的絕對狹窄，而膽總管遠端狹窄者可選用經(jīng)十二指腸的Oddi‘s括約肌切開成形術、膽總管十二指腸吻合術或膽總管空腸Roux-en-y吻合術。

　?。?）經(jīng)探查證實切開之膽總管上端仍有難以取盡的結石殘留和/或膽管狹窄者，可依下列原則選擇手術：

　　1）結石和/或膽管狹窄局限于肝左外葉、而遠端膽總管通暢者可做左外葉切除加膽總管T管引流術；

　　2）結石和/或膽管狹窄局限于肝門部、第二、三級膽管，而且手術可切開這部分膽管取石，做膽管成形者，可選用肝門部膽管盆式成形空腸吻合術；

　　3）結石和/或膽管狹窄位于肝門部二、三級膽管以上，手術難以取盡結石，矯正這部分膽管狹窄者，可在主要病變部位，切除狹窄膽管近端部分的肝組織，顯露近端擴張的膽管，取出結石，將該部分肝內膽管與空腸吻合醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理，同時做膽總管或肝總管空腸吻合；

　　4）為防復雜的肝內膽管結石殘留或復發(fā)，可將一段Roux-en-y的曠置腸袢埋置于皮下以便于手術后經(jīng)皮下盲袢用膽道鏡取石或引流。

　?。?）膽總管切開探查的適應證：

　　1）既往或現(xiàn)在有黃疸病史；

　　2）術前影像學檢查或術中捫及膽管內有結石、蛔蟲或腫瘤者；

　　3）術前影像學檢查顯示膽管擴張或術中發(fā)現(xiàn)膽總管直徑≥1.5cm者。