半個世紀以來世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯增加的趨勢。WHO1997年和1999年報告：肺癌居癌癥死因第一位。我國肺癌死亡占癌癥死亡病因的第三位，其中城市占第一位，農村為第四位。并且肺癌發(fā)生有低齡化趨勢。

　　影像學及其他檢查如下：

　　（一）胸部X線片檢查

　　胸部X線片檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的重要方法。

　　1.中央型肺癌：表現(xiàn)為靠近肺門的類圓形或不規(guī)則團塊，可有毛刺或分葉；腫瘤轉移至肺門或縱隔淋巴結，可出現(xiàn)肺門增大、氣管分叉角度異常；伴肺不張或阻塞性肺炎時，形成反“S”征；不完全阻塞時可出現(xiàn)局限性肺氣腫。體層攝片可見支氣管管壁增厚、狹窄、中斷或腔內腫物。

　　2.周圍型肺癌：局限性小斑片、圓形或類圓形結節(jié)影，邊緣可呈分葉狀，常有毛刺，可有肺門淋巴結腫大；癌性空洞（壁厚、偏心、內壁不規(guī)則、凹凸不平、繼發(fā)感染時可有液平）。

　　3.細支氣管肺泡癌的影像學表現(xiàn)：孤立結節(jié)型、彌漫結節(jié)型（兩肺大小不等結節(jié)）、肺炎型、間質型（類似于網(wǎng)狀陰影）等。

　　膈神經(jīng)侵犯時出現(xiàn)膈肌抬高和矛盾運動；侵犯心包或胸膜時可引起心包積液和胸腔積液。

　?。ǘ〤T

　　是診斷肺癌和鑒別良惡性結節(jié)的重要手段?？梢园l(fā)現(xiàn)普通X線檢查難以發(fā)現(xiàn)的病變，如心臟后、脊柱旁溝、肺尖、肺底近膈面的病變?？筛玫赜^察肺內結節(jié)影的密度、是否鈣化、有無空洞、邊緣和毛刺等特征。同時，對病灶進行高分辨CT（HRCT）檢查可獲得更多的信息。對于孤立結節(jié)影進行增醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理強CT檢查，可通過動態(tài)觀察結節(jié)影的增強情況和程度，有助于肺癌的診斷。如結節(jié)影均勻增強，且增強值大于20Hu常常提示肺癌的可能。

　?。ㄈ┐殴舱耧@像（MRI）

　　對肺癌的檢出率和CT相似，對判斷腫瘤和大血管、胸壁、脊椎的關系有價值。

　?。ㄋ模┱娮影l(fā)射計算機體層掃描（PET）

　　對鑒別肺部孤立結節(jié)是否為惡性具有較高的敏感性和特異性。對縱隔淋巴結和遠隔轉移檢出率高，有利于腫瘤分期。但當結節(jié)小于7mm時假陰性率高。對顱內轉移的診斷率沒有CT和MRI高。

　?。ㄎ澹┘毎麑W或病理學檢查

　　包括痰脫落細胞檢查、支氣管分泌物或支氣管肺泡灌洗液檢查、胸腔積液檢查。纖維支氣管鏡檢查對于近端氣道內腫瘤的診斷陽性率超過90%，是中央型肺癌病理診斷的首選方法。另外，可以通過透支氣管壁活檢獲得支氣管旁淋巴結的病理組織（TB-NA）。外周病灶可在B超或CT導引下經(jīng)胸壁穿刺肺活檢。轉移病灶的活檢，如淋巴結、肝、骨骼、骨髓和胸膜活檢（經(jīng)胸腔鏡檢查陽性率高）。對于其他方法不能明確，或高度疑似肺癌的病變可進行開胸肺活檢或直接切除。

　?。┢渌麢z查

　　腫瘤標志物檢查有助于肺癌的診斷。如CEA、CAl25增高常見于腺癌；NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）增高常見于SCLC；SCC（鱗狀細胞相關抗原），CYFRA21–1（細胞角蛋白相關抗原）增高常見于鱗癌。