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血栓閉塞性脈管炎的診斷要點(diǎn)和檢查

  血栓閉塞性脈管炎 (TAO)又稱Buerger病,是血管的炎性、節(jié)段性和反復(fù)發(fā)作的慢性閉塞性病變。主要侵襲下肢的中小動(dòng)脈,也可累及靜脈。好發(fā)于男性青壯年。

  血栓閉塞性脈管炎的診斷如下:

  1.診斷要點(diǎn)

 ?。?)多數(shù)為青壯年男子,多吸煙。

 ?。?)肢體有缺血表現(xiàn)。

 ?。?)有游走性靜脈炎病史。

 ?。?)患肢足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

  (5)除吸煙外無(wú)其他致動(dòng)脈硬化的因素。需與動(dòng)脈粥樣硬化、多發(fā)性大動(dòng)脈炎和糖尿病性肢體壞疽等疾病鑒別。

  2.為觀察閉塞的部位、性質(zhì)和程度,可進(jìn)行下列檢查:

 ?。?)一般檢查:

  1)測(cè)定跛行距離和時(shí)間。

  2)肢體抬高試驗(yàn)(Buerger試驗(yàn)):患者平臥,下肢抬高45°,3分鐘后觀察足背皮膚色澤改變,陽(yáng)性為供血不足;

  3)皮膚溫度測(cè)定

  4)解張?jiān)囼?yàn):行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉后,患肢溫度升高越明顯,痙攣因醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理素越多,如溫度沒(méi)有明顯變化,表示血管已閉塞。

  (2)特殊檢查:

 ?、俣嗥绽粘暀z查,肢體血流圖,動(dòng)脈造影表現(xiàn)為多發(fā)性節(jié)段性肢體遠(yuǎn)端小動(dòng)脈狹窄或閉塞,周圍的側(cè)支血管呈樹(shù)根狀。

 ?、诘湫蚗線征象:患肢中小動(dòng)脈多節(jié)段狹窄或閉塞。

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