吸煙是慢性阻塞性肺病的主要致病因索，吸煙的數(shù)量、種類和方式均影響慢性阻塞性肺病的發(fā)生。吸煙可引起炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子發(fā)生變化，導(dǎo)致氣道損傷；吸煙是否發(fā)生慢性阻塞性肺病還與人群的易感性有關(guān)，如與α1-抗胰蛋白酶、vito膠聯(lián)蛋白、家族遺傳傾向等均有關(guān)。氣道COPD的發(fā)生除與累積吸煙量有關(guān)外，與吸煙方式有著更高的相關(guān)性。

　　通過測定吸煙者呼出氣中CO量以及血中尼古丁代謝產(chǎn)物替可寧來估計吸入肺內(nèi)的煙霧量，并將其與肺功能損害作相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)吸煙對肺功能損害輕重主要決定于吸入肺內(nèi)的煙霧量以及煙霧肺內(nèi)的深度，并指出肺氣腫的發(fā)生與肺泡大量接觸煙霧有關(guān)，而痰咳癥狀的發(fā)生為煙霧微粒在氣道沉積導(dǎo)致尼古丁大量吸入所致，故吸煙時將煙霧深吸入肺內(nèi)者比將煙霧入口后即吐出者COPD的發(fā)生率高。另有人發(fā)現(xiàn)持續(xù)吸煙者、間歇戒煙者及戒煙成功者第Is用力呼氣量每年下降程度依次減少，令人驚奇的是那些進行過幾次戒煙嘗試但未能堅持戒煙者與持續(xù)吸煙者相比，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理前者肺功能損害減輕。戒煙能明顯減低吸煙相關(guān)性癌癥和COPD的發(fā)生率，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理減輕肺功能下降程度，提高運動耐受性。戒煙后第1年內(nèi)肺功能受損速度能有明顯減慢，以后逐年減慢，戒煙后COPD發(fā)病率比不吸煙者延遲15～20年。吸煙能使支氣管上皮纖毛變短、稀疏或脫落，發(fā)生運動障礙，微粒、塵埃和微生物易沉積于粘膜而導(dǎo)致?lián)p傷。