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X綜合征應該做哪些檢查?

2010-06-11 17:39 醫(yī)學教育網
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  為了使您更好的了解內科主治醫(yī)師考試的相關內容,醫(yī)學教育網特搜集相關資料供大家參考。

  任何實驗室檢查結果對X綜合征的診斷幾乎無診斷價值,但是可以發(fā)現冠心病的危險因素和引起心絞痛的繼發(fā)性因素。

  1.血脂  已有足夠的證據證明血脂紊亂與冠心病的發(fā)病密切相關,因此所有懷疑冠心病的病人都應測定血脂。典型的動脈硬化的血脂特點是:總膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油升高而高密度脂蛋白下降。

  2.血糖  葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危險因素,因此懷疑冠心病的病人都應檢查空腹血糖,了解有無高胰島素血癥。

  心肌缺血的客觀證據:

  1.ECG  無胸痛發(fā)作時ECG大多在正常范圍:少數病人可有輕度ST-T改變。胸痛發(fā)作時ECG可出現缺血型ST-T改變,活動平板運動試驗陽性,有時Hoher監(jiān)測也可發(fā)現有心肌缺血的ST-T改變。但也有一些病人典型胸痛發(fā)作時未能發(fā)現ECG缺血性改變。

  2.UCG  休息時UCG檢查一般正常,負荷誘發(fā)心絞痛時可見左心室節(jié)段性運動功能異常,但雙嘧達莫負荷UCG卻不能發(fā)現整體或節(jié)段左心室功能受損的征象,而在心外膜大冠脈病變時,其可誘發(fā)節(jié)段性室壁運動異常醫(yī)學教育|網搜集整理,這點可作X綜合征的鑒別線索之一。

  3.運動核素  心肌灌注掃描當運動誘發(fā)心絞痛時,該檢查可發(fā)現節(jié)段性心肌灌注減低或缺損和再分布征象。核素心室造影可顯示運動時左心室節(jié)段性運動功能異常,EF不增加或降低。

  4.冠脈造影(CAG)  X綜合征病人CAG正?;蛭窗l(fā)現有意義的狹窄,麥角新堿激發(fā)試驗陰性。左心室造影未見異常,無心臟擴大或心肌肥厚征象,左心室舒張末壓一般正常。

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