一、病史及癥狀

　　有糖尿病病史，腎臟損害的臨床表現(xiàn)與腎小球硬化的程度呈正相關。出現(xiàn)微量蛋白尿時，糖尿病病史多已5～6年，臨床診斷為早期糖尿病腎病，無任何臨床表現(xiàn)；約80%的患者在10年內(nèi)發(fā)展為臨床糖尿病腎病，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無明顯血尿，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓；一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提示已出現(xiàn)慢性腎功能不全。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)

　　不同程度高血壓、浮腫，嚴重時可出現(xiàn)腹水、胸水等。多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

　　三、輔助檢查

　?。ㄒ唬┠蛱嵌ㄐ允呛Y選糖尿病的一種簡易方法，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要依據(jù)。

　　（二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標；當UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理較多白細胞時提示尿路感染；有大量紅細胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

　?。ㄈ┨悄虿∧I病晚期，內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

　　（四）核素腎動態(tài)腎小球濾過率（GFR）增加和B超測量腎體積增大，符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時GFR明顯下降，但腎臟體積往往無明顯縮小。

　?。ㄎ澹┭鄣讬z查，必要時作熒光眼底造影，可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變。