繼發(fā)性腦室內出血多由高血壓腦出血破入，是很嚴重的并發(fā)癥。

　　腦室內出血是由非外傷因素導致顱內血管破裂，血液進入腦室系統(tǒng)引起的綜合征。其發(fā)病率很高，約占自發(fā)性顱內出血的20%～60%。根據(jù)其出血部位來源分為原發(fā)性和繼發(fā)性腦室內出血。原發(fā)性腦室內出血是指出血部位在腦室脈絡叢或室管膜下區(qū)1.5 厘米以內的出血。繼發(fā)性腦室內出血是指室管膜下區(qū)1. 5厘米以外的腦實質出血破入腦室，病因依次為高血壓動脈硬化、動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病、顱內腫瘤、血液病、肝病、梗塞后出血及其它。

　　繼發(fā)性腦室大部分由大腦基底節(jié)區(qū)及其它腦實質處出血破入到側腦室，甚至血液充滿整個腦室系統(tǒng)。CT掃描對其診斷迅速，定位準確，可測量血腫量，而且對破入腦室的途徑也能了解。腦室內出血絕大多數(shù)進入第3 腦室而堵塞導水管致腦脊液循環(huán)通路受阻，從而出現(xiàn)急性腦積水，導致顱內壓急劇升高，在臨床上引發(fā)嚴重并發(fā)癥， 醫(yī)學教育網(wǎng)收。集整理如長期昏迷、偏癱，甚至腦疝等。

　　應該根據(jù)具體病情及時采取不同的治療方法。①腦室外引流： 該法適用于各種類型腦室內出血， 其作用在于引流血性腦脊液， 清除腦室內積血， 阻止或緩解梗阻性腦積水的發(fā)生，有效降低顱內壓，提高生存質量，降低病死率。一側腦室積血采用單側腦室外引流，兩側腦室積血行雙側腦室外引流。穿刺成功后多見血性腦脊液自穿刺管噴出，引流后病情較前明顯緩解。引流管留置時間根據(jù)CT 掃描， 三、四腦室內幾乎無積血，本組多數(shù)在1周左右，最長12 天。②腦室內尿激酶灌注引流：適用于腦室內積血較多，腦室內血液鑄型并發(fā)急性積水者。還可行雙側腦室外引流，一側持續(xù)引流，另一側灌注尿激酶治療。本組13 例采用該法治療，良好4 例，中殘3 例，重殘2 例，死亡4 例。③腦內血腫穿刺抽吸尿激酶溶解引流術：用于基底節(jié)區(qū)及丘腦出血破入腦室占位效應明顯的病人，尤其適用于年齡較大并發(fā)其它臟器疾病者。本組中2 例因發(fā)生再出血死亡，分析原因可能與病后血壓持續(xù)升高及波動過大有關。需要注意的是，引流術中必須嚴格無菌操作，預防顱內感染，術后注意保持引流管通暢。④直接開顱清除血腫術：可以清除血腫，解除對周圍組織的壓迫，降低顱內壓，改善腦血流，解除或防止腦疝。適用于殼核出血向外發(fā)展，醫(yī)學教育網(wǎng)收。集整理出血僅破入一側腦室，占位效應明顯者，術后放置腦室外引流。本組14 例行開顱血腫清除加腦室外引流術。一般認為高血壓腦室內出血預后極差，病死率42.16%～83.13%.本組總病死率為41.13% ，有效率為58.17% ，與文獻相比結果滿意。該病主要致死原因是血腫對中線結構的占位性擠壓及血凝塊阻塞腦脊液循環(huán)通路，導致急性梗阻性腦積水，引起腦室急劇膨脹，顱內壓驟然升高，腦深部結構損害，以致迅速死亡。血腫還可造成廣泛蛛網(wǎng)膜粘連及蛛網(wǎng)膜顆粒阻塞，引起不同程度遲發(fā)交通性腦積水。其預后不僅與腦室內積血量有關，更主要的是與手術時機掌握及手術方法選擇更為密切。我們認為， 腦室外引流操作簡單易行，奏效快，創(chuàng)傷小，且不受年齡和身體狀況影響，快速減輕血腫對腦組織的壓迫， 減少血液進一步破入腦室，是治療繼發(fā)腦室內出血的有效方法之一。