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直播時(shí)間:已結(jié)束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
在使用抗生素期間或停用抗生素后短期內(nèi),特別是在應(yīng)用林可霉素、氯林可霉素后,突然出現(xiàn)無(wú)紅細(xì)胞的粘液腹瀉;醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理或腹部手術(shù)后病情反而惡化,并出現(xiàn)腹瀉時(shí),應(yīng)想到本病。通過(guò)乙狀結(jié)腸鏡檢查,見(jiàn)到偽膜及糞中細(xì)胞毒素測(cè)定陽(yáng)性可迅速獲得診斷。
(一)實(shí)驗(yàn)室檢查 周?chē)准?xì)胞增多,多在10,000~20,000/mm3以上,甚至高達(dá)40,000/mm3或更高,以中性粒細(xì)胞增多為主。糞常規(guī)檢查無(wú)特異性改變,僅有白細(xì)胞,肉眼血便少見(jiàn)。有低白蛋白血癥、電解質(zhì)失平衡或酸堿平衡失調(diào)。糞便細(xì)菌特殊條件下培養(yǎng),多數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)有難辨梭狀芽孢桿菌生長(zhǎng)。糞內(nèi)細(xì)胞毒素檢測(cè)有確診價(jià)值,將患者糞的濾液稀釋不同的倍數(shù),置組織培養(yǎng)液中,觀察細(xì)胞毒作用,1:100以上有診斷意義。污泥梭狀芽孢桿菌抗毒素中和試驗(yàn)常陽(yáng)性。
(二)內(nèi)鏡檢查 在高度懷疑本病時(shí),應(yīng)及時(shí)作內(nèi)鏡檢查。本病常累及左半結(jié)腸,而直腸可無(wú)病變。乙狀結(jié)腸鏡檢查是重要的診斷手段之一。如病變?cè)谟野虢Y(jié)腸,則需用纖維結(jié)腸鏡檢查。如在初期未發(fā)現(xiàn)典型病變者尚需重復(fù)進(jìn)行。內(nèi)鏡肉眼觀察:在早期或治療及時(shí)者,內(nèi)鏡可無(wú)典型表現(xiàn),腸粘膜可正常,或僅有輕度充血、水腫。嚴(yán)重者可見(jiàn)到粘膜脆性增強(qiáng)及明顯潰瘍形成,粘膜表面覆有黃白或黃綠色偽膜。
(三)X線檢查 腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴(kuò)張。鋇劑灌腸檢查可見(jiàn)腸壁增厚,顯著水腫,結(jié)腸袋消失。在部分病例尚可見(jiàn)到腸壁間有氣體,此征象為部分腸壁壞死,結(jié)腸細(xì)菌侵入所引起;或可見(jiàn)到潰瘍或息肉樣病變表現(xiàn)。上述X線表現(xiàn)缺乏特異性,故診斷價(jià)值不大??諝怃^劑對(duì)比灌腸檢查可提高診斷價(jià)值,但有腸穿孔的危險(xiǎn),應(yīng)慎用。
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主講老師:賈老師
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