呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是內(nèi)科主治醫(yī)師診療技術(shù)會涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置：

呼吸機(jī)參數(shù)需要結(jié)合血流動力學(xué)與通氣、氧合監(jiān)護(hù)等來設(shè)置。

（1）潮氣量：在容量控制通氣模式下，潮氣量的選擇應(yīng)保證足夠的氣體交換及患者的舒適性，通常依據(jù)體重選擇5-12ml/Kg，并結(jié)合呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力進(jìn)行調(diào)整，避免氣道平臺壓超過30-35cmH2O.在壓力控制通氣模式時，潮氣量主要由預(yù)設(shè)的壓力、吸氣時間、呼吸系統(tǒng)的阻力及順應(yīng)性決定；最終應(yīng)根據(jù)動脈血氣分析進(jìn)行調(diào)整。

（2）呼吸頻率：呼吸頻率的選擇根據(jù)分鐘通氣量及目標(biāo)PCO2水平，成人通常設(shè)定為12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病時也可根據(jù)分鐘通氣量和目標(biāo)PCO2水平超過20次/分，準(zhǔn)確調(diào)整呼吸頻率應(yīng)依據(jù)動脈血氣分析的變化綜合調(diào)整VT與f.

（3）流速調(diào)節(jié)：理想的峰流速應(yīng)能滿足患者吸氣峰流速的需要，成人常用的流速設(shè)置在40-60L/min之間，根據(jù)分鐘通氣量和呼吸系統(tǒng)的阻力和肺的順應(yīng)性調(diào)整，流速波形在臨床常用減速波或方波。壓力控制通氣時流速由選擇的壓力水平、氣道阻力及受患者的吸氣努力影響。

（4）吸呼比（I：E）設(shè)置：機(jī)械通氣患者通常設(shè)置吸氣時間為0.8-1.2秒或吸呼比為1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主張采用稍長的吸氣時間、較大的I：E（通常為1：1.0～1：1.5），長吸氣時間（>1.5s），通常需應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。

阻塞性肺疾病患者，宜適當(dāng)延長呼氣時間，減小I：E，以利于充分呼氣和排出二氧化碳，通常采用的I：E為1：2.0～1：3.0.但應(yīng)注意患者的舒適度、監(jiān)測PEEPI及對心血管系統(tǒng)的影響。

（5）觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)：一般情況下，壓力觸發(fā)常為-0.5～-2.0cmH₂O，流速觸發(fā)常為1～5L/min，合適的觸發(fā)靈敏度設(shè)置將明顯使患者更舒適，促進(jìn)人機(jī)協(xié)調(diào)；若觸發(fā)敏感度過高，會引起與患者用力無關(guān)的誤觸發(fā)，若設(shè)置觸發(fā)敏感度過低，將顯著增加患者的吸氣負(fù)荷，消耗額外呼吸功。

（6）吸入氧濃度（FiO2）：機(jī)械通氣初始階段，可給高FiO₂（100%）以迅速糾正嚴(yán)重缺氧，以后依據(jù)目標(biāo)PaO₂、PEEP水平、MAP水平和血流動力學(xué)狀態(tài)，酌情降低FiO₂至50%以下，并設(shè)法維持SaO₂>90%，若不能達(dá)上述目標(biāo)，即可加用PEEP、增加平均氣道壓，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑；若適當(dāng)PEEP 和MAP可以使SaO₂>90%，應(yīng)保持最低的FiO₂.

（7）呼氣末正壓（PEEP）的設(shè)定：設(shè)置PEEP的作用是使萎陷的肺泡復(fù)張、增加平均氣道壓、改善氧合、減輕肺水腫，但同時影響回心血量，及左室后負(fù)荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。PEEP常應(yīng)用于以ARDS為代表的I型呼吸衰竭，PEEP的設(shè)置在參照目標(biāo)PaO.