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植皮手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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術(shù)前準(zhǔn)備:

1.全身準(zhǔn)備:病員如有休克、脫水、貧血等情況, 必須在糾正后方能手術(shù)。

2.創(chuàng)面(植皮區(qū))的準(zhǔn)備:

(1)外傷創(chuàng)面:一般外傷在24小時(shí)內(nèi),無(wú)嚴(yán)重污染的創(chuàng)面均可考慮植皮。首先應(yīng)進(jìn)行徹底清創(chuàng)術(shù)。先將局部清洗干凈,再將創(chuàng)面挫傷較重的軟組織切除,徹底清除異物, 止血,再?zèng)_洗干凈。如遇有肌腱或骨質(zhì)外露時(shí),應(yīng)用鄰近軟組織復(fù)蓋后,再行植皮。

(2)肉芽創(chuàng)面:肉芽創(chuàng)面應(yīng)鮮紅,平整,分泌物少,無(wú)水腫,植皮才能生長(zhǎng)較好。如分泌物較多,可每日用生理鹽水濕敷創(chuàng)面2~3次,肉芽組織有增生或水腫,可以剪除或用3%高滲鹽水濕敷。亦可在手術(shù)時(shí)將增生的肉芽組織刮除,直至肉芽基底部的纖維板,用濕紗布?jí)浩戎寡?,再行植皮?在個(gè)別情況下亦可用刀將肉芽組織切削一層,再行植皮。

(3)整形常規(guī)手術(shù)植皮區(qū)的準(zhǔn)備同瘢痕,腫瘤,先天性畸形的常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備,剃毛后術(shù)區(qū)清洗干凈,手術(shù)時(shí)再次清洗消毒后鋪清毒巾。

3.供皮區(qū)的選擇與準(zhǔn)備:

供皮區(qū)首先應(yīng)無(wú)感染病灶與皮疹,其次應(yīng)注意多次手術(shù)患者供皮區(qū)的全理利用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,勿使后期手術(shù)發(fā)生困難,如薄層皮片或中厚皮片一般選擇四肢的寬敞部分或軀干。一般常用部位為大腿、小腿、胸、腹及上臂等處。在大面積燒傷時(shí),常選用頭皮為供皮區(qū),因其可以反復(fù)多次取皮。供皮區(qū)應(yīng)距創(chuàng)面較遠(yuǎn),以防止污染或交叉感染。全層植皮的供皮區(qū)常選柔軟,顏色相近似的部位,如面部缺損常取鎖骨上,耳后或上臂內(nèi)側(cè)或前胸或側(cè)胸部等處。其他部位可采用腹股溝部的皮膚。

供皮區(qū)在術(shù)前一日清洗干凈,剃毛。手術(shù)時(shí)消毒范圍應(yīng)較大,在切取皮片轉(zhuǎn)動(dòng)肢體時(shí),不致污染。

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