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植入的起搏器可以作為應(yīng)激源而引起病人產(chǎn)生內(nèi)分泌及心理反應(yīng)。雖然埋藏起搏器只是一種在局麻下進(jìn)行的小手術(shù),但是病人有皮質(zhì)醇的增高,要在手術(shù)后幾天才降低。兒茶酚胺也有類似變化。據(jù)此推論是由心理應(yīng)激所致。所以,有人采用結(jié)構(gòu)性或非結(jié)構(gòu)病人教育序來減輕焦慮和困擾,這種程序是向病人提供信息以增強(qiáng)在威脅事件作用期間對預(yù)期遭受到的軀體感覺進(jìn)行調(diào)和(Lindeman等,1971;Johnson等1972,1975,1973)。對埋藏起搏器前、后,病人的內(nèi)分泌和心理反應(yīng)進(jìn)行對比的結(jié)果表明:①經(jīng)靜脈的永久性埋藏起搏器是一種應(yīng)激源醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;②病人的心情如焦慮及情感狀態(tài)與內(nèi)分泌反應(yīng)呈弱相關(guān),提示這種應(yīng)激反應(yīng)中生理成分大于心理成分;③結(jié)構(gòu)性教育程序雖可明顯改善治療組對搏器的性能的知識和所需要的隨訪監(jiān)護(hù),但并未對病人的應(yīng)激性內(nèi)分泌反應(yīng)及心理反應(yīng)產(chǎn)生影響(Lanuza及Maretta,1987)。
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