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精液異常癥概述

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精液異常癥概述:

精液異常癥,指精液中精子計(jì)數(shù)、活率、活力、形態(tài)以及精液液化時(shí)間異常。多由精子的生成和成熟障礙、精子輸出通道的梗阻、附屬性腺的異常(女口前列腺炎以及前列腺酶異常)所致,是男性不育的主要原因。西方從1675年起已在顯微鏡下觀察到人類精子,但男性不育癥的診治則直至本世紀(jì)50年代初才開始受到重視。目前除了內(nèi)科治療以外,近年來將顯微外科技術(shù)應(yīng)用于本病,是診療技術(shù)的上大發(fā)展。此外還有人工授精與其他繁多的療法。盡管如此,本病的治療,至今仍是一個(gè)難題。

我國社會(huì)自古重視子嗣?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出:“丈夫氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。”闡明精液與生育的關(guān)系,精液與腎氣、天癸的生理聯(lián)系。漢代《金匱要略》首次論述了男子不育與精氣有關(guān):“男子脈浮弱而澀,為無子,精氣清冷。”隋代《諸病源候論·虛勞無子候》進(jìn)一步明確指出:“丈夫無子者,其精液如水,冷如冰鐵,皆為無子之候。”清楚地表明古人已認(rèn)識到精液異常是男子不育的主要原因,其病機(jī)為腎虛。唐代《千金要方》記載了治療男子“精氣衰少無子”的“七子散”方劑。該方在同時(shí)代諸方書中屢有記載,足見醫(yī)家們已接受了男子不育從精液論治的觀點(diǎn)。宋代以后,歷代醫(yī)家對本病均有發(fā)揮,但未超出補(bǔ)腎益精框框醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

現(xiàn)代中醫(yī)治療本病建立在精液測定基礎(chǔ)之上。50年代末已有詳細(xì)的個(gè)案報(bào)道,但直至70年代,仍未作深人的臨床觀察。80年代則有了很大發(fā)展。從1980年到1989年共發(fā)表病例數(shù)在10例以上的臨床報(bào)告有80余篇,累計(jì)病例1萬余例,總有效率在80%以上。其中僅1989年就達(dá)6000余例,個(gè)別文章一次即報(bào)道千例以上,這表明中醫(yī)對本病的療效是肯定的。近年來,在理論、治法和實(shí)驗(yàn)上都有一定突破。在理論上,通過血液流變學(xué)研究及臨床研究,一些學(xué)者提出瘀與痰是本病的重要原因的新觀點(diǎn)。在治法上,針對精液異常的不同病因與分類,還發(fā)展了分型論治、專方治療,以及外治、針灸、氣功等多種療法。在實(shí)驗(yàn)方面,有人探討了下丘腦垂體——睪丸軸與精子的相關(guān)性;也有人采用電子顯微鏡觀察精子膜在運(yùn)用中藥前后的變化;有人則觀察精子乳酸脫氫同功酶活性與生育及中藥療效的關(guān)系。這些都為研究本病增加了新手段。

盡管精液異常是一個(gè)十分古老的課題,但實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)的宏觀辨證與本病的主要評價(jià)方法——微觀檢查的有機(jī)結(jié)合,仍是一個(gè)難題,且迄今為止,療效還不能說非常滿意,所以進(jìn)一步深入觀察,并采用更多手段作機(jī)理研究就顯得十分必要。

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